有毒中药要牢记 打印页面
中华秘方网 www.zhmf5.net 2014-08-12 08:27:09
【有毒中药要牢记】
28种毒性中药
披金戴银一天仙,半升半降黄白钱,川南狼,闹粉娘,遂草炒豆熬酥糖。
注:
①披金:砒石(红砒、白砒),砒霜,洋金花、生千金子。
②银:水银。
③一天仙:雪山一支蒿,生天仙子。
④半升半降:生半夏、红升丹、斑蝥、白降丹。
⑤黄白钱:生藤黄、雄黄、生白附子、生附子、生马钱子。
⑥川南狼:生川乌、生南星、生狼毒。
⑦闹粉娘:闹阳花、红粉、轻粉、青娘虫、红娘虫。
⑧遂草:生甘遂,生草乌。
⑨豆:生巴豆。
⑩酥:蟾酥。
国务院1988年公布了28种毒性中药材:
植物药类16:
生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生甘遂。生狼毒、生藤黄、雪上一支蒿、生巴豆、生千金子、生天仙子、闹羊花、洋金花;
动物药类4:
斑蝥、蟾酥、青娘虫、红娘虫
矿物药类8:
砒石(红砒、白砒)、砒霜、雄黄、水银、红粉、轻粉、红升丹、白降丹
合理使用有毒中药
随着中药临床应用研究进展,有毒中药的合理应用越来越引起人们的重视。近年来,通过对马兜铃、关木通、青木香的研究,提示我们合理使用有毒中药,则是保证安全、有效使用中药的关键所在。传统的中医药学理论提示我们,要保证安全使用有毒中药,一般应遵循下列基本原则:
1、确保中药的质量:中药材、饮片的质量,与其产地、品种、栽培、加工、炮制和储存有关,其毒性也与这些因素相关。因此,选用地道、纯正并经适当炮制加工的中药饮片,应当是安全使用有毒中药的前提。
2、注意剂量和服用时间:药物剂量的大小和连续服用的时间的长短,往往是影响药物毒性反应的主要因素,因此掌握好剂量,并控制连续服药的时间,可以有效避免或减轻药物毒性。
3、注意方剂配伍:中药临床多以群方使用,在组方中除了要遵循君臣佐使的原则,还应注意药物之间的七情合和,注意药物的配伍禁忌。
4、注意辨证施治:临床组方选药时除了注意配伍问题,还应考虑因人、因时、因地制宜原则,以变通圆活。
5、注意准确配方:药师应严格审方,正确调剂。
6、注意给药方法:依据药物性质和病症需要确定适宜的给药方法,并保证制剂方法得当。
下一页 临床常用有毒中药一览表
为了给临床使用有毒中药提供帮助,我们参考2005版《中国药典》和《中药临床药理学》(翁维良主编),编写了临床常用有毒中药一览表,请临床医生和药师与我们共同重温临床常用有毒中药知识,见下表:
序号 |
名称
|
分类 |
性味归经
|
用法用量
|
注意事项
|
1
|
丁公藤
|
有小毒 | 辛温有小毒归肝脾胃经 | 3~6g通常配制酒剂,内服或外搽。 |
因有强烈的发汗作用,虚弱者及孕妇忌服。
|
2
|
土荆皮
|
有毒
|
辛温有毒归肺脾经 | 外用适量,醋或酒浸外搽,或研末调涂。 |
禁内服。
|
3
|
干漆
|
有毒
|
辛温有毒归肝脾经 | 2.4~4.5g |
孕妇及体虚无瘀者慎用。
|
4
|
土鳖虫
|
有小毒
|
咸寒小毒归脾肝经 | 3~9g | 有出血倾向者及孕妇禁服。 |
5
|
山豆根
|
有毒
|
苦寒有毒归脾胃经 | 3~6g | 虚寒者及虚火炎肺咽喉肿痛者均应禁服。 |
6
|
千金子
|
有毒
|
辛温有毒归肝肾大肠经
|
1~2g,去壳、油,多入丸散服,外用适量,捣烂敷。 |
生品为国家规定的毒性中药品种*。孕妇及体弱便溏者忌用。
|
7
|
制川乌
|
有大毒
|
辛苦热有大毒归心肝肾脾经
|
1.5~3.0g,宜先煎,久煎。 |
生品为国家规定的毒性中药品种*。一般多用制品,因治疗量与中毒量比较接近,故应严格注意规定剂量。
|
8
|
川楝子
|
有小毒
|
苦寒有小毒归肝小肠膀胱经
|
4.5~9g |
川楝子与苦楝子不同,后者毒性大于前者,临床用应加区别,并注意用药剂量。
|
9
|
马钱子
|
有大毒
|
苦温有大毒归肝脾经
|
0.3~0.6g |
本品为国家规定的毒性中药管理类品种*。临床使用本药或含马前子的成药时,应控制一次服用剂量:含士的宁在6mg左右。
|
10
|
制天 南星 |
有毒
|
苦辛温有大毒归肺肝脾经
|
3~9g,外用生品适量,研末以醋或酒调敷患处。 |
注意区分生品与制品,孕妇慎用。
|
11
|
木鳖子
|
有毒
|
苦微甘凉有毒归肝脾胃经
|
0.9~1.2g,外用适量,研末用油或醋调敷。 |
以外用为主,如内服只宜少量且要慎用,气血虚弱、脾胃不实者忌用。
|
12
|
巴豆
|
有大毒
|
辛热有大毒归胃大肠经
|
外用适量,研末敷患处,或捣烂以纱布涂搽患处。 |
峻猛泻药,注意正确炮制、合理剂量和恰当服用方法。巴豆霜0.1~0.3g多入丸散,用于寒积便秘,乳食停滞,下腹水肿,二便不通,喉风,喉痹。
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序号 |
名称
|
|
性味归经
|
用法用量
|
注意事项
|
13
|
水蛭
|
有小毒
|
咸苦平有小毒归肝经
|
1.5~3.0g
|
因具抗凝血、扩血管、降低血液粘度作用,应用时须注意出血倾向。
|
14
|
甘遂
|
有毒
|
苦寒有毒归肺肾大肠经
|
0.5~1.5g,炮制后多入丸散用。
|
本品为国家规定毒性中药管理品种*。孕妇禁用,与甘草为十八反药物。
|
15
|
艾叶
|
有小毒
|
辛苦温有小毒归肝脾肾经
|
3~9g。外用适量,供灸治或熏洗。
|
曾有口服用量较大而中毒的报道,应予注意。
|
16
|
北豆根
|
有小毒
|
苦寒有小毒归肺胃大肠经
|
3~9g
|
注意剂量和持续用药时间。
|
17
|
白附子
|
有毒
|
辛温有毒归胃肝经
|
制品3~6g。外用生品适量捣烂熬膏或研末后,酒调敷。敷。
|
孕妇慎用,生品内服宜慎。
|
18
|
白果
|
有毒
|
甘苦涩平有毒归肺经
|
4.5~9g
|
白果含银杏毒及白果酸,均有溶血作用,银杏毒还有对中枢神经系统的麻痹作用,所以在应用时应有所注意。
|
19
|
半夏
|
有毒
|
辛温有毒归胃肺经
|
3~9g。外用适量,磨汁涂或研末以酒调敷。
|
生品为国家规定毒性中药管理品种*。临床应用时应以半夏炮制品(清半夏、姜半夏)入药为宜,不得与乌头同用,另有法半夏同半夏。
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20
|
华山参
|
有毒
|
甘微苦热有毒
|
0.1~0.2g
|
青光眼患者禁用,孕妇及前列腺重度肥大者慎用。
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21
|
全蝎
|
有毒
|
辛平有毒归肝经
|
3~6g
|
因毒性成分对热不稳定,一般煎服少见中毒,但也应注意,尤其注意含本品的固体制剂。
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22
|
红粉
|
有大毒
|
辛热有大毒 | 外用适量,研极细粉单用,或与其它药味配成散剂或制成药捻。 | 国家规定的毒性中药管理品种*。 |
23
|
芜花
|
有毒
|
苦辛温有毒归肺脾肾经 | 1.5~3g。醋芜花研末吞服,1次0.6~0.9g,日1次。 | 注意用量,与甘草相反。 |
序号 |
名称
|
|
性味归经
|
用法用量*
|
注意事项
|
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24
|
苍耳子
|
有毒
|
辛苦温有毒,归肺经 |
3.0~9.0g
|
【按语】《本草从新》提出:苍耳子散气耗血,虚人勿服,《唐本草》“忌猪肉、马肉、米泔”。 | |
25
|
两面针
|
有小毒
|
苦辛平有小毒归肝胃经 | 5~10g。外用适量,研末调敷或煎水外洗。 | 报道加大剂量能引起中枢麻痹,注射剂引起过敏或中毒反应。临床应用时应注意用量。 | |
26
|
吴茱萸
|
有小毒
|
辛苦有小毒归肝脾胃肾经 | 1.5~4.5g外用适量。 | 阴虚火旺者忌服。如服用不当可引起中毒。 | |
27
|
附子
|
有毒
|
辛甘大热有毒归心肾脾经 |
3~15g
|
孕妇妇禁用,不谊与半夏、瓜蒌、天花粉、贝母、白蔹、白及同用。 | |
28
|
苦木
|
有小毒
|
苦寒有小毒归肺大肠经 | 枝:4.0~4.5g。叶:1~3g。外用适量。 | 孕妇忌服 | |
29
|
苦杏仁
|
有小毒
|
苦微温归肺大肠经 | 4.5~9g,生品入煎剂宜后下。 | 微温有小毒,主治咳嗽并有润肠作用,阴虚咳嗽及大便溏泄和亡血者忌服。 | |
30
|
苦楝皮
|
有毒
|
苦寒有毒归肝脾胃经 | 4.5~9g。外用适量,研末,用猪脂调敷。 | 苦寒有毒,体弱以及脾胃虚寒者忌服。 | |
31
|
京大戟
|
有毒
|
苦寒有毒归肺脾肾经 |
1.5~3g
|
峻泻之品,苦寒有毒,临床属寒凝气滞之症者为禁忌。虚症当慎重应用,不可过量。 | |
32
|
闹羊花
|
有大毒
|
辛温有大毒归肝经 | 0.6~1.5g浸酒或入丸散。外用适量,煎水洗或鲜品捣敷。 | 本品为国家规定的毒性中药管理品种*。临床应用应非常慎重,体虚患者及孕妇禁用。 | |
33
|
草乌
|
有大毒
|
生:大毒、制:有毒归心肝肾脾经 | 一般用制品。1.5~3g,宜先煎久煎。 | 生品为国家规定的毒性中药管理品种*。生品内服慎用。不宜与贝母、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌同用。 | |
34
|
南鹤虱
|
有小毒
|
苦辛平有小毒归脾胃经 |
3~9g
|
临床使注意剂量不可过大。 | |
35
|
牵牛子
|
有毒
|
苦寒有毒归肺肾大肠经 |
3~6g
|
本品为泻下重剂,所以孕妇及脾胃虚弱者忌服,不胀满、不大便秘者慎用。 |
序号
|
名称
|
分类
|
性味归经
|
用法用量*
|
注意事项
|
36
|
轻粉
|
有毒
|
辛寒有毒归大肠小肠经 |
外用适量,研末涂敷患处。0.1~0.2g内服,一日1~2次,多入丸剂或胶囊,服后漱口。
|
本品为国家规定的毒性中药管理品种*。毒性剧烈,内服慎用,不可过量,孕妇禁服。 |
37
|
鸦胆子
|
有小毒
|
苦寒有小毒归大肠肝经 | 0.5~2g用龙胆肉包裹或装胶囊吞服。外用适量。 | 因有局部剌激作用,故需包裹后服用。 |
38
|
香加皮
|
有毒
|
辛苦温有毒归肝肾心经 |
3~6g
|
本品毒性主要是强心成份,其酒浸剂作用更强,临床应注意用量及应用时间,以防中毒。 |
39
|
重楼
|
有小毒
|
苦微寒小毒归肝经 | 3~9g。外用适量,研末调敷。 | 本品为治疮圣药,临床见虚火、阴证疮疡及孕妇应忌服。 |
40
|
急性子
|
有小毒
|
微苦辛温有小毒归肺肝经 |
3~4.5g
|
本品为消积破血、软坚之品,动物试验虽未见流产作用,但临床凡内无瘀积证者及孕妇应忌服。 |
41
|
洋金花
|
有毒
|
辛温有毒归肺肝经 | 0.3~0.6g宜入丸散;可作卷烟分次燃吸,每次不可过1.5g,外用适量。 | 本品为国家规定的毒性中药管理品种*。外感、痰热咳嗽、青光眼、高血压及心动过速患者禁用。 |
42
|
常山
|
有毒
|
苦辛寒有毒归肺肝心经 |
5~9g
|
药力峻猛,易伤正气,剌激肠胃,有催吐作用,孕妇慎用,注意制品和服法 |
43
|
蛇床子
|
有小毒
|
辛苦温有小毒归肾经 | 3~9g。外用适量,多煎汤熏洗,或研末调敷。 | 肾家有火及下部有热者勿服。 |
44
|
猪牙皂
|
有小毒
|
辛咸温有小毒归肺大肠经 | 1~1.5g,多入丸散。外用研末吹鼻取嚏或调敷。 | 孕妇及咳血、吐血者禁用。 |
45
|
商陆
|
有毒
|
苦寒有毒归肺脾肾大肠经 | 3~9g。外用鲜品捣烂或干品研末涂敷。 | 用时最好用制品或久煎后服用,并严格掌握剂量,孕妇禁用。 |
46
|
绵马贯众
|
有小毒
|
苦微寒有小毒归肝、胃经 |
4.5~9g
|
阴虚内热及脾胃虚寒者不宜服用,孕妇应慎用。 |
47
|
斑蝥
|
有大毒
|
辛热有大毒归肝胃肾经 | 0.03~0.06g,炮制后多入丸散,外用适量,研末或浸酒醋,或制油膏涂用不宜大面积用。 | 本品为国家规定有毒中药管理品种*。内服慎用,孕妇禁用。 |
序号
|
名称
|
分类
|
性味归经
|
用法用量*
|
注意事项
|
48
|
硫黄
|
有毒
|
酸温有毒归肾大肠经 | 1.5~3g,炮制后入丸散服。外用适量,研末油调敷。 | 内服不可超量,孕妇慎用,阴虚火旺禁用。 |
49
|
雄黄
|
有毒
|
辛温有毒归肝大肠经 | 0.05~0.1g,入丸散用。外用适量,熏涂患处。 | 内服慎用;不可久用;孕妇禁用。 |
50
|
蓖麻子
|
有毒
|
甘辛平有毒归大肠肺经 | 外用适量,捣烂敷患处。也可入丸剂内服。 | 应用时注意剂量和使用时间。 |
51
|
蒺藜
|
有小毒
|
辛苦微温有小毒归肝经 |
6~9g
|
血虚气亏患者及孕妇慎用。 |
52
|
蜈蚣
|
有毒
|
辛温有毒归肝经 |
3~5g
|
孕妇禁用。 |
53
|
罂粟壳
|
有毒
|
酸涩平有毒归肺大肠肾经 |
3~6g
|
本品易成瘾,不宜常服,婴幼儿及哺乳期妇女忌用。 |
54
|
蕲蛇
|
有毒
|
甘咸温有毒归肝经 | 3~9g研末吞服。1~1.5g/次,1日2~3次。 | 阴虚内热患者禁服。不可超量应用。 |
55
|
鹤虱
|
有小毒
|
苦辛平有小毒归脾胃经 |
3~9g
|
孕妇、衰弱者及腹泻者均禁用。 |
56
|
蟾酥
|
有毒
|
辛温有毒归心经 | 0.015~0.03g,多入丸散用。外用适量。 | 孕妇和体弱者慎用。 |
注:
①、用法用量除特殊说明外,为成人1日常用汤剂用量,并为药典规定炮制加工品。
②、国家规定有毒中药管理品种需凭生签名的专用处方才能配方、使用。