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中华秘方网 www.zhmf5.net    2014-08-12 08:27:09  

【有毒中药要牢记】

28种毒性中药

披金戴银一天仙,半升半降黄白钱,川南狼,闹粉娘,遂草炒豆熬酥糖。

注:

①披金:砒石(红砒、白砒),砒霜,洋金花、生千金子。
②银:水银。
③一天仙:雪山一支蒿,生天仙子。
④半升半降:生半夏、红升丹、斑蝥、白降丹。
⑤黄白钱:生藤黄、雄黄、生白附子、生附子、生马钱子。
⑥川南狼:生川乌、生南星、生狼毒。
⑦闹粉娘:闹阳花、红粉、轻粉、青娘虫、红娘虫。
⑧遂草:生甘遂,生草乌。
⑨豆:生巴豆。
⑩酥:蟾酥。
 

国务院1988年公布了28种毒性中药材:

植物药类16:

生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生甘遂。生狼毒、生藤黄、雪上一支蒿、生巴豆、生千金子、生天仙子、闹羊花、洋金花;

动物药类4:

斑蝥、蟾酥、青娘虫、红娘虫

矿物药类8:

砒石(红砒、白砒)、砒霜、雄黄、水银、红粉、轻粉、红升丹、白降丹

 

合理使用有毒中药

随着中药临床应用研究进展,有毒中药的合理应用越来越引起人们的重视。近年来,通过对马兜铃、关木通、青木香的研究,提示我们合理使用有毒中药,则是保证安全、有效使用中药的关键所在。传统的中医药学理论提示我们,要保证安全使用有毒中药,一般应遵循下列基本原则:

1、确保中药的质量:中药材、饮片的质量,与其产地、品种、栽培、加工、炮制和储存有关,其毒性也与这些因素相关。因此,选用地道、纯正并经适当炮制加工的中药饮片,应当是安全使用有毒中药的前提。

2、注意剂量和服用时间:药物剂量的大小和连续服用的时间的长短,往往是影响药物毒性反应的主要因素,因此掌握好剂量,并控制连续服药的时间,可以有效避免或减轻药物毒性。

3、注意方剂配伍:中药临床多以群方使用,在组方中除了要遵循君臣佐使的原则,还应注意药物之间的七情合和,注意药物的配伍禁忌。

4、注意辨证施治:临床组方选药时除了注意配伍问题,还应考虑因人、因时、因地制宜原则,以变通圆活。

5、注意准确配方:药师应严格审方,正确调剂。

6、注意给药方法:依据药物性质和病症需要确定适宜的给药方法,并保证制剂方法得当。

下一页 临床常用有毒中药一览表

为了给临床使用有毒中药提供帮助,我们参考2005版《中国药典》和《中药临床药理学》(翁维良主编),编写了临床常用有毒中药一览表,请临床医生和药师与我们共同重温临床常用有毒中药知识,见下表:

 

临床常用有毒中药一览表
(共5页)
临床常用有毒中药一览表(第1页)
序号
名称
分类
性味归经
用法用量
注意事项
1
丁公藤
有小毒 辛温有小毒归肝脾胃经 3~6g通常配制酒剂,内服或外搽。
因有强烈的发汗作用,虚弱者及孕妇忌服。
2
土荆皮
有毒
辛温有毒归肺脾经 外用适量,醋或酒浸外搽,或研末调涂。
禁内服。
3
干漆
有毒
辛温有毒归肝脾经 2.4~4.5g
孕妇及体虚无瘀者慎用。
4
土鳖虫
有小毒
咸寒小毒归脾肝经 3~9g 有出血倾向者及孕妇禁服。
5
山豆根
有毒
苦寒有毒归脾胃经 3~6g 虚寒者及虚火炎肺咽喉肿痛者均应禁服。
6
千金子
有毒
辛温有毒归肝肾大肠经
1~2g,去壳、油,多入丸散服,外用适量,捣烂敷。
生品为国家规定的毒性中药品种*。孕妇及体弱便溏者忌用。
7
制川乌
有大毒
辛苦热有大毒归心肝肾脾经
1.5~3.0g,宜先煎,久煎。
生品为国家规定的毒性中药品种*。一般多用制品,因治疗量与中毒量比较接近,故应严格注意规定剂量。
8
川楝子
有小毒
苦寒有小毒归肝小肠膀胱经
4.5~9g
川楝子与苦楝子不同,后者毒性大于前者,临床用应加区别,并注意用药剂量。
9
马钱子
有大毒
苦温有大毒归肝脾经
0.3~0.6g
本品为国家规定的毒性中药管理类品种*。临床使用本药或含马前子的成药时,应控制一次服用剂量:含士的宁在6mg左右。
10
制天 南星
有毒
苦辛温有大毒归肺肝脾经
3~9g,外用生品适量,研末以醋或酒调敷患处。
注意区分生品与制品,孕妇慎用。
11
木鳖子
有毒
苦微甘凉有毒归肝脾胃经
0.9~1.2g,外用适量,研末用油或醋调敷。
以外用为主,如内服只宜少量且要慎用,气血虚弱、脾胃不实者忌用。
12
巴豆
有大毒
辛热有大毒归胃大肠经
外用适量,研末敷患处,或捣烂以纱布涂搽患处。
峻猛泻药,注意正确炮制、合理剂量和恰当服用方法。巴豆霜0.1~0.3g多入丸散,用于寒积便秘,乳食停滞,下腹水肿,二便不通,喉风,喉痹。
临床常用有毒中药一览表(第2页)
序号
名称
 分类
性味归经
用法用量
注意事项
13
水蛭
有小毒
咸苦平有小毒归肝经
1.5~3.0g
因具抗凝血、扩血管、降低血液粘度作用,应用时须注意出血倾向。
14
甘遂
有毒
苦寒有毒归肺肾大肠经
0.5~1.5g,炮制后多入丸散用。
本品为国家规定毒性中药管理品种*。孕妇禁用,与甘草为十八反药物。
15
艾叶
有小毒
辛苦温有小毒归肝脾肾经
3~9g。外用适量,供灸治或熏洗。
曾有口服用量较大而中毒的报道,应予注意。
16
北豆根
有小毒
苦寒有小毒归肺胃大肠经
3~9g
注意剂量和持续用药时间。
17
白附子
有毒
辛温有毒归胃肝经
制品3~6g。外用生品适量捣烂熬膏或研末后,酒调敷。敷。
孕妇慎用,生品内服宜慎。
18
白果
有毒
甘苦涩平有毒归肺经
4.5~9g
白果含银杏毒及白果酸,均有溶血作用,银杏毒还有对中枢神经系统的麻痹作用,所以在应用时应有所注意。
19
半夏
有毒
辛温有毒归胃肺经
3~9g。外用适量,磨汁涂或研末以酒调敷。
生品为国家规定毒性中药管理品种*。临床应用时应以半夏炮制品(清半夏、姜半夏)入药为宜,不得与乌头同用,另有法半夏同半夏。
20
华山参
有毒
甘微苦热有毒
0.1~0.2g
青光眼患者禁用,孕妇及前列腺重度肥大者慎用。
21
全蝎
有毒
辛平有毒归肝经
3~6g
因毒性成分对热不稳定,一般煎服少见中毒,但也应注意,尤其注意含本品的固体制剂。
22
红粉
有大毒
辛热有大毒 外用适量,研极细粉单用,或与其它药味配成散剂或制成药捻。 国家规定的毒性中药管理品种*。
23
芜花
有毒
苦辛温有毒归肺脾肾经 1.5~3g。醋芜花研末吞服,1次0.6~0.9g,日1次。 注意用量,与甘草相反。
临床常用有毒中药一览表(第3页)
序号
名称
 分类
性味归经
用法用量*
注意事项
 
24
苍耳子
有毒
辛苦温有毒,归肺经
3.0~9.0g
【按语】《本草从新》提出:苍耳子散气耗血,虚人勿服,《唐本草》“忌猪肉、马肉、米泔”。  
25
两面针
有小毒
苦辛平有小毒归肝胃经 5~10g。外用适量,研末调敷或煎水外洗。 报道加大剂量能引起中枢麻痹,注射剂引起过敏或中毒反应。临床应用时应注意用量。  
26
吴茱萸
有小毒
辛苦有小毒归肝脾胃肾经 1.5~4.5g外用适量。 阴虚火旺者忌服。如服用不当可引起中毒。  
27
附子
有毒
辛甘大热有毒归心肾脾经
3~15g
孕妇妇禁用,不谊与半夏、瓜蒌、天花粉、贝母、白蔹、白及同用。  
28
苦木
有小毒
苦寒有小毒归肺大肠经 枝:4.0~4.5g。叶:1~3g。外用适量。 孕妇忌服
29
苦杏仁
有小毒
苦微温归肺大肠经 4.5~9g,生品入煎剂宜后下。 微温有小毒,主治咳嗽并有润肠作用,阴虚咳嗽及大便溏泄和亡血者忌服。
30
苦楝皮
有毒
苦寒有毒归肝脾胃经 4.5~9g。外用适量,研末,用猪脂调敷。 苦寒有毒,体弱以及脾胃虚寒者忌服。
31
京大戟
有毒
苦寒有毒归肺脾肾经
1.5~3g
峻泻之品,苦寒有毒,临床属寒凝气滞之症者为禁忌。虚症当慎重应用,不可过量。
32
闹羊花
有大毒
辛温有大毒归肝经 0.6~1.5g浸酒或入丸散。外用适量,煎水洗或鲜品捣敷。 本品为国家规定的毒性中药管理品种*。临床应用应非常慎重,体虚患者及孕妇禁用。
33
草乌
有大毒
生:大毒、制:有毒归心肝肾脾经 一般用制品。1.5~3g,宜先煎久煎。 生品为国家规定的毒性中药管理品种*。生品内服慎用。不宜与贝母、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌同用。
34
南鹤虱
有小毒
苦辛平有小毒归脾胃经
3~9g
临床使注意剂量不可过大。
35
牵牛子
有毒
苦寒有毒归肺肾大肠经
3~6g
本品为泻下重剂,所以孕妇及脾胃虚弱者忌服,不胀满、不大便秘者慎用。
临床常用有毒中药一览表(第4页)
 
序号
名称
分类
性味归经
用法用量*
注意事项
36
轻粉
有毒
辛寒有毒归大肠小肠经
外用适量,研末涂敷患处。0.1~0.2g内服,一日1~2次,多入丸剂或胶囊,服后漱口。
本品为国家规定的毒性中药管理品种*。毒性剧烈,内服慎用,不可过量,孕妇禁服。
37
鸦胆子
有小毒
苦寒有小毒归大肠肝经 0.5~2g用龙胆肉包裹或装胶囊吞服。外用适量。 因有局部剌激作用,故需包裹后服用。
38
香加皮
有毒
辛苦温有毒归肝肾心经
3~6g
本品毒性主要是强心成份,其酒浸剂作用更强,临床应注意用量及应用时间,以防中毒。
39
重楼
有小毒
苦微寒小毒归肝经 3~9g。外用适量,研末调敷。 本品为治疮圣药,临床见虚火、阴证疮疡及孕妇应忌服。
40
急性子
有小毒
微苦辛温有小毒归肺肝经
3~4.5g
本品为消积破血、软坚之品,动物试验虽未见流产作用,但临床凡内无瘀积证者及孕妇应忌服。
41
洋金花
有毒
辛温有毒归肺肝经 0.3~0.6g宜入丸散;可作卷烟分次燃吸,每次不可过1.5g,外用适量。 本品为国家规定的毒性中药管理品种*。外感、痰热咳嗽、青光眼、高血压及心动过速患者禁用。
42
常山
有毒
苦辛寒有毒归肺肝心经
5~9g
药力峻猛,易伤正气,剌激肠胃,有催吐作用,孕妇慎用,注意制品和服法
43
蛇床子
有小毒
辛苦温有小毒归肾经 3~9g。外用适量,多煎汤熏洗,或研末调敷。 肾家有火及下部有热者勿服。
44
猪牙皂
有小毒
辛咸温有小毒归肺大肠经 1~1.5g,多入丸散。外用研末吹鼻取嚏或调敷。 孕妇及咳血、吐血者禁用。
45
商陆
有毒
苦寒有毒归肺脾肾大肠经 3~9g。外用鲜品捣烂或干品研末涂敷。 用时最好用制品或久煎后服用,并严格掌握剂量,孕妇禁用。
46
绵马贯众
有小毒
苦微寒有小毒归肝、胃经
4.5~9g
阴虚内热及脾胃虚寒者不宜服用,孕妇应慎用。
47
斑蝥
有大毒
辛热有大毒归肝胃肾经 0.03~0.06g,炮制后多入丸散,外用适量,研末或浸酒醋,或制油膏涂用不宜大面积用。 本品为国家规定有毒中药管理品种*。内服慎用,孕妇禁用。
临床常用有毒中药一览表(第5
序号
名称
分类
性味归经
用法用量*
注意事项
48
硫黄
有毒
酸温有毒归肾大肠经 1.5~3g,炮制后入丸散服。外用适量,研末油调敷。 内服不可超量,孕妇慎用,阴虚火旺禁用。
49
雄黄
有毒
辛温有毒归肝大肠经 0.05~0.1g,入丸散用。外用适量,熏涂患处。 内服慎用;不可久用;孕妇禁用。
50
蓖麻子
有毒
甘辛平有毒归大肠肺经 外用适量,捣烂敷患处。也可入丸剂内服。 应用时注意剂量和使用时间。
51
蒺藜
有小毒
辛苦微温有小毒归肝经
6~9g
血虚气亏患者及孕妇慎用。
52
蜈蚣
有毒
辛温有毒归肝经
3~5g
孕妇禁用。
53
罂粟壳
有毒
酸涩平有毒归肺大肠肾经
3~6g
本品易成瘾,不宜常服,婴幼儿及哺乳期妇女忌用。
54
蕲蛇
有毒
甘咸温有毒归肝经 3~9g研末吞服。1~1.5g/次,1日2~3次。 阴虚内热患者禁服。不可超量应用。
55
鹤虱
有小毒
苦辛平有小毒归脾胃经
3~9g
孕妇、衰弱者及腹泻者均禁用。
56
蟾酥
有毒
辛温有毒归心经 0.015~0.03g,多入丸散用。外用适量。 孕妇和体弱者慎用。

注:

①、用法用量除特殊说明外,为成人1日常用汤剂用量,并为药典规定炮制加工品。

②、国家规定有毒中药管理品种需凭生签名的专用处方才能配方、使用。

文章来源:http://www.zhmf5.net/zhongyixuexi/zhongyaochangshi/11195.html
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