甘麦大枣汤，失眠心烦者必看 打印页面

 　　前几天，同事打来电话，说是家里老太太为心事所扰，连夜失眠，每到晚上，丁点睡意都没有。本该亲自登门给老太太搭搭脉，问明情况，然后再开药，但无奈任务在身，马上就要出发，只好在电话里解决。好在老太太的情况比较典型：1、心事所扰；2、睡意全无——明显是心血损耗、神无所依而致失眠。于是开了一个安全性高、适用性强的方子：

炙甘草10，浮小麦30，大枣10枚，当归15，女贞子10，柴胡10，郁金10，枳壳10。此方补心血，解肝郁，疏脾胃，一共六副，喝三天。

这个方子，是张仲景的“甘麦大枣汤”加味，专治阴血不足导致的各种病症，适用范围极广。我以前曾用它给身边不少人调理过身体，见效极快。今儿给同事打电话循问情况时，同事说：只一副下去就见了效果，两天后，更是睡得安稳，一觉到天亮，而且吃饭也吃得多了。当时心想：这年头，人们不是操心就是劳力，阴血暗耗之下，不是一身毛病就是亚健康，这种便宜又好用的方子要是不推广，可惜了。

甘麦大枣汤出自《金匮》：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”原方的剂量为甘草三两，小麦一升，大枣十枚。

脏躁，就是内脏功能亢奋。这亢奋，是因为阴血亏虚，营养不继，导致脏腑机能不得不强行调动起来，以作维持。但这种病态的亢奋，肯定会带来一些问题，表现如下：心烦，易怒，遇上一点小事心里就犯堵，失眠多梦，没事就喜欢哀声叹气，还动不动就想哭，要是看个琼瑶、韩剧什么的，马上就内牛满面。

这种状况，在上班族中相当普遍，男的还好点，女的特别多。上班一族，劳心废力，伤精耗血。阴血既亏，肝失所养，乃至肝气郁结、情绪失常，再加上工作压力大，人事环境复杂，心阴暗耗，情志难舒，很难有所缓解。笔者取法北京已故名医吴静芳老太太的诸多医案，结合自身临症经验，向大家推荐一个加味甘麦大枣汤的方子：

炙甘草10，浮小麦30，大枣10枚，当归15，女贞子10，郁金10，川楝子10。此为一副之量，日服两副。

此方中，甘草补中，浮小麦补心气，大枣、当归补血，女贞子同补肝肾，郁金、川楝子舒肝气。笔者在生活中，用此法治疗过多个由于阴血亏虚导致失眠、易怒、情绪低落的病人，见效极快。

加减法：

动辄大怒者，是肝气郁甚，加川芎、香附、枳壳或枳实；

时常叹息者，是肝气不舒，加香附；

情绪低迷者，是木气不升，加柴胡；

周身酸困者，是筋失血养，加白芍；

胸闷气憋者，是气机不利，加苏梗；

空虚胆怯者，是肝阳妄动，加珍珠母；

不思饮食者，是中焦不利，加厚朴；

舌苔滑腻者，是脾失健运，加半夏、陈皮；

急怒易晕者，是气逆上冲，加代赭、旋覆。

甘麦大枣汤为《金匮要略》妇人杂病篇中治妇人“脏躁”之方。该方仅小麦、甘草、大枣三味。看似平淡无奇，但临床疗效甚佳，不仅用于妇女，男人、小儿亦可用之。本人常以甘麦大枣汤为主，随证组合治疗多种精神障碍疾病，如抑郁症、焦虑症、癔病、心或胃肠神经官能症以及小儿抽动症，均取得较好疗效。

中医古籍中对“脏躁”的描述是，“喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸。”现代学者以为，“脏躁”反应了机体心脾两伤、肝气不调的失和状况。在各种压力日益加重的今天，假如不能很好地进行自我调适，男女老少都可能会涌现“脏躁”。

脏躁，“甘麦大枣汤”主之，小麦１５克—３０克，甘草９克，大枣５个。别小看了这个只有三味药的方子，它却可以三位一体，目标清楚地发挥养心阴、补益性情、调畅肝气的作用。由于它口感甘甜，做法简略，也不失为日常食疗药补的佳品，不同水平的“脏躁”人群都可以经常服用。可以先将小麦洗净，漂往浮末，然后用净水约８００毫升，煮上述三味药，用小火慢慢熬，煮沸后煎至４００毫升左右，往渣，分几次饮汤，最后吃掉大枣即可。

不同症状，草麦有别。自己做甘麦大枣汤时，可结合实际情形，选择合适的“草”与“麦”，成果会更好。当烦热比拟显著时，伴有口干舌燥，手脚心热，舌质红，舌苔薄少者，可以用生甘草，补虚的同时兼能清热；若以精力疲惫，乏力倦怠等表示为主，可选用炙甘草，侧重于温补脾胃，益气和中。至于“小麦”，通常用小麦的成熟果实就行；而当阴虚夜间盗汗严重时，则可用小麦未成熟的干瘪果实“浮小麦”取代，益气除热之余还可以敛汗、止汗。

舌苔厚腻，体内有痰者不宜。固然甘麦大枣汤性味温顺，适应症广泛，但由于它能助湿生痰，所以体内有痰的人不宜服用。要清楚体内有痰，有个最简略的方法：舌苔厚腻，自觉口中黏腻。

〖方源〗《金匮要略》：“妇人脏躁，喜悲伤，欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”

〖组成〗甘草三两（9g）小麦一升（15～30g）大枣十枚（5枚）

〖用法〗上三味，以水六升，煮取三升，温分三服。

〖方歌〗金匮甘麦大枣汤，妇人脏躁喜悲伤，

精神恍惚常欲哭，养心安神效力彰。　　

〖主治〗脏躁。精神恍惚，常悲伤欲哭，不能自主，心中烦乱，睡眠不安，甚则言行失常，呵

欠频作，舌淡红苔少，脉细微数。

　　【病机分析】

〖功用〗养心安神，和中缓急。　　　

君──小麦──甘凉，养肝补心，除烦安神。

臣──甘草──甘平，补养心气，和中缓急。

佐──大枣──甘温质滋，益气和中，润燥缓急。

◆三药合用，甘润平补，养心调肝，共奏养心安神，和中缓急之功。

　　【三方鉴别】


1．本方为治脏躁的常用方剂。以精神恍惚，悲伤欲哭为证治要点。

2．若心烦不眠，舌红少苔，阴虚较明显者，加生地、百合以滋养心阴，头目眩晕，脉弦细，肝血不足者，加

酸枣仁、当归以养肝补血安神。

3．癔病、更年期综合征等，属心阴不足，肝气失和者，均宜用之。

《金匮要略论注》：“小麦能和肝阴之客热，而养心液，且有消烦利溲止汗之功，故以为君。甘草泻心火而和胃，故以为臣。大枣调胃，而利其上壅之燥，故以为佐。盖病本于血，心为血主，肝之子也，心火泻而土气和，则胃气下达。肺脏润，肝气调，躁止而病自除也。补脾气者，火为土之母，心得所养，则火能生土也。”

临床报道：以甘麦大枣汤为主治疗顽固性神经衰弱34例，服药期间一律停服西药，一般服4～6剂见效，结果有效者30例，无效者4例，平均服药13.9剂（新医药学杂志，1974；7∶35）。