牛黄的功效与作用 - 息风止痉药 打印页面

　　【中药名】牛黄 niuhuang

　　【别名】丑宝、犀黄。

　　【拉丁名】Bovis Calculus。

　　【来源】牛科动物牛Bos taurus domesticus Gmelin的胆囊、胆管或肝管中的结石。

　　【动物形态】大型家畜。体高大壮实，各部发育匀称，头大额广、鼻阔口大。上唇上部有2个大鼻孔，其间皮肤光滑，称为鼻镜。眼极大，头上有角1对，左右分开，角之长短、大小因品种而异。全身被短毛，绝大部分为黄色，但由于品种不同，毛色也有很大的差异。四肢健壮，蹄趾坚硬，尾较长。雌性有乳头2对。

　　【产地分布】草食性动物，性格温顺，生长较快。我国各地均有饲养。

　　【采收加工】全年均产。宰牛时注意检查胆囊、胆管及肝管等处有无结石，若有，立即取出，去净附着的薄膜。将牛黄用通草丝、灯心草、棉花或纱布裹上，外用毛边纸包好，置阴凉处，至半干时用红线扎好，以防破裂，阴干。忌风吹、日晒、烘烤。

　　【药材性状】卵形、类球形、三角形或四方形，大小不一，直径0.6～3厘米，少数呈管状或碎片。表面红黄色至棕黄色，有的表面挂有一层黑色光亮的薄膜，习称“乌金衣”，有的粗糙，具疣状突起，有的具龟裂纹。体轻，质酥脆，易分层剥落，断面金黄色，可见细密同心层纹，有的夹有白心。气清香，味苦而后甘，有清凉感。嚼之易碎，不粘牙。水液能将指甲染成黄色，习称“挂甲”。

　　【性味归经】性凉，味甘。归心经、肝经。

　　【功效与作用】清心、豁痰、开窍、凉肝、息风、解毒。属平肝息风药下属分类的息风止痉药。

　　【临床应用】用量0.15～0.35克，多入丸散；外用适量，研末敷患处。用治热病神昏、中风痰迷、惊痫抽搐、癫痫发狂、咽喉肿痛、口舌生疮、痈肿疔疮。

　　【药理研究】抑制中枢神经系统，具有镇静、镇痛、解热、抗惊厥的作用；强心，改善心功能，治疗多种心律失常，扩张外周血管，收缩冠状动脉，显著持久的降低血压，尚能抑制血小板聚集；促进胆汁分泌及保护实验性肝损伤，对平滑肌主要表现为解痉作用，其能收缩子宫平滑肌；具有祛痰镇咳，兴奋呼吸作用；增加末梢血内的红细胞；具有抗炎、抗病原微生物、抗氧化及抑制肿瘤生长的作用。实验表明，牛黄具有抗心肌损伤及降压作用，并有利胆及保肝作用。此外，能助脂肪消化，使胰酵素活化，并可与多种有机物结合成稳定的化合物，而起到解毒作用。牛黄一直是通过天然获得，进口较多，价格较昂贵。现采用“体外培育牛黄”技术，使市场需求得到缓解。人工牛黄的性状、结构、成分、含量、药效及临床疗效均与天然牛黄同。

　　【化学成分】天然牛黄含胆汁酸，其中主要含胆酸、胆甾醇、麦角甾醇、脂肪酸、卵磷脂、胆红素、胆绿素、去氧胆酸、鹅去氧胆酸、维生素D及钙、镁、铁、铜、锌等矿质元素。

　　【使用禁忌】脾虚便溏及孕妇慎服。

　　【配伍药方】①治痘疹毒气入骨，便血日夜无度，腹痛啼哭：郁金30克，牛黄3克。上研匀细。每二岁儿1.5克，浆水半盏，煎至三分，和滓温服，日二。(《小儿卫生总微论方》牛黄散)

　　②治胎毒疮疖及一切疮疡：牛黄9克，甘草、金银花各30克，草紫河车15克。上为末，炼蜜丸，量儿服。(《保婴撮要》牛黄解毒丸)

　　③治伤寒咽喉痛.心中烦躁，舌上生疮：牛黄(研)、朴硝(研)、甘草(炙、锉)各30克，升麻、山栀子(去皮)、芍药各15克。捣研为细散，再同研令匀。每服3克，食后煎姜蜜汤，放冷调下。(《圣济总录》牛黄散)

　　④治鹅口疮：牛黄、硼砂、雄黄、黄连(酒炒)各0.6克。上研细末，乳调，鹅毛扫入口中。数次即效。(《医方一盘珠》牛黄散)

　　⑤治酒糟鼻：牛黄末。水调敷之。(《普济方》)

　　⑥治初生胎热或身体黄者，兼治腹痛夜啼：牛黄一豆大，入蜜调膏。乳汁化开，时时滴儿口中。(《纲目》引《钱氏小儿方》)

　　⑦治小儿疟疾烦热：牛黄0.3克，杏仁0.3克(汤浸去皮、尖、双仁，麸炒微黄)。上件药同研如膏，炼蜜和丸，如麻子大。每服以温水下三丸，日三服。(《圣惠方》牛黄丸)

【应用】

1．热病神昏。本品性凉，其气芳香，入心经，能清心，祛痰，开窍醒神。故用治温热病热入心包及中风，惊风，癫痫等痰热阻闭心窍所致神昏谵语，高热烦躁，口噤，舌蹇，痰涎壅塞等症，常与麝香、冰片、朱砂、黄连、栀子等开窍醒神，清热解毒之品配伍，如安宫牛黄丸（《温病条辨》）。

2．小儿惊风，癫痫。本品入心、肝二经，有清心，凉肝，息风止痉之功。常用治小儿急惊风之壮热，神昏，惊厥抽搐等症，每与朱砂、全蝎、钩藤等清热息风止痉药配伍，如牛黄散（《证治准绳》）；若治痰蒙清窍之癫痫发作，症见突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，四肢抽搐者，可与珍珠、远志、胆南星等豁痰、开窍醒神、止痉药配伍，如痫证镇心丹（《中医内科学讲义》上海科技出版社，1964，160）。

3．口舌生疮，咽喉肿痛，牙痛，痈疽疔毒。本品性凉，为清热解毒之良药，用治火毒郁结之口舌生疮，咽喉肿痛，牙痛，常与黄芩、雄黄、大黄等同用，如牛黄解毒丸（《全国中药成药处方集》）；若咽喉肿痛，溃烂，可与珍珠为末吹喉，如珠黄散（《绛囊撮要》）；治疗痈疽，疔毒，疖肿等，以牛黄与金银花、草河车、甘草同用，如牛黄解毒丸（《保婴撮要》）；亦可用治乳岩、横痃、痰核、流注、瘰疬、恶疮等证，每与麝香、乳香、没药同用，如犀黄丸（《外科证治全生集》）。

【用法用量】入丸、散剂，每次0.15～0.35g。外用适量，研末敷患处。

【使用注意】非实热证不宜用，孕妇慎用。

【古籍摘要】

1．《神农本草经》：“主惊痫寒热，热盛狂痓。”

2．《别录》：“疗小儿百病，诸痫热，口不开；大人狂癫。又堕胎。”

3．《日用本草》：“治惊痫搐搦烦热之疾，清心化热，利痰凉惊。”

【现代研究】

1．化学成分：本品含胆酸、脱氧胆酸、胆甾醇，以及胆色素、麦角甾醇、维生素D、钠、钙、镁、锌、铁、铜、磷等；尚含类胡萝卜素及丙氨酸、甘氨酸等多种氨基酸；还含粘蛋白、脂肪酸及肽类(SMC)成分。

2．药理作用：牛黄有镇静抗惊厥及解热作用，可增强离体蛙心心肌收缩力；牛黄主要成分胆红素有降压及抑制心跳作用；牛黄水溶液成分SMC具有胆囊收缩作用，所含胆酸，尤其是脱氧胆酸，均能松弛胆道口括约肌，促进胆汁分泌而有利胆作用；牛黄酸对四氯化碳引起的急性及慢性大鼠肝损害有显著的保护作用；家兔静脉点滴牛黄，可使红细胞显著增加；牛黄还有抗炎、止血、降血脂等作用。

3．临床研究：据报道，以牛黄、麝香为主组成的牛黄千金散，用灯心草、薄荷、金银花煎汤冲服，治疗小儿高热惊厥，仅服一帖即奏效如神（河北中医，1984，4:24）；用牛黄解毒丸加生理盐水外搽，治疗带状疱疹30例，一般6～8天痊愈（中成药，1989，9:25）；用安宫牛黄丸，治疗黄疸性肝炎，效果良好（江西中医药，1988，6:17）。另有用牛黄等治疗乙型脑炎、冠心病、中风、急性胰腺炎、上呼吸道感染等。

4．不良反应：服用牛黄解毒片可出现血小板减少，消化道出血、荨麻疹型药疹、过敏性休克、膀胱炎、支气管哮喘等。服用牛黄制剂中毒或过敏反应主要是超剂量长期服用所致；其次是服药者属特异性或过敏性体质。牛黄中毒救治：停止服药，给予抗过敏、抗休克及对症治疗。

【其他】除黄牛、水牛外，牛科动物牦牛、及野牛的胆结石亦可入药。另有人工牛黄，系牛胆汁或猪胆汁，经人工提取出胆酸、胆甾醇、胆红素、无机盐等，加工制造而成；又有人工培植牛黄，根据天然牛黄的成因机理，在牛胆囊内植入异体，培植成功人工培育牛黄，以缓解天然牛黄药源之短缺。