莪术的功效与作用 - 破血消癥药 打印页面

　　【中药名】莪术 eshu

　　【别名】文莪、蓬术、羌七、广术、黑心姜、文术。

　　【拉丁名】curcumae rhizoma。

　　【来源】姜科植物蓬莪术Curcuma phaeocaulis Val.、广西莪术Curcuma kwangsiensis S.G.Lee et C.F.Liang或温郁金Curcuma wenyujin Y.H.Chen et C.Ling的干燥根茎。

　　【植物形态】多年生草本。根细长，末端膨大成肉质纺锤形块根，断面黄绿色或近白色。主根茎圆柱状，侧根茎指状，根茎断面淡蓝色、淡绿色、黄绿色至黄色。叶直立，叶片4～7，2列；叶片长圆状椭圆形或长圆状披针形，先端渐尖，基部渐狭，下面疏被短柔毛，叶片上面沿中脉两侧有紫色带直达基部，中脉绿色。穗状花序从根茎上抽出，圆柱状，苞片20多枚；花冠裂片红色；退化雄蕊较唇瓣小，唇瓣黄色，倒卵状。蒴果。

　　【产地分布】生于山坡、村旁或林下半阴湿地，亦有栽培。分布于浙江、江西、福建、台湾、湖南、广东、广西、四川、云南等地。

　　【采收加工】冬季茎叶枯萎后采挖，洗净，蒸或煮至透心，晒干或低温干燥后除去须根及杂质。

　　【药材性状】蓬莪术：卵形、长卵形、圆锥形或长纺锤形，顶端多钝尖，基部钝圆。表面灰黄色至灰棕色，上部环节凸起，有圆形微凹的须根痕或有残留的须根，有的两侧各有1列下陷的芽痕和类圆形的侧生根茎痕，有的可见刀削痕。体重，质坚实，断面灰褐色至蓝褐色，蜡样，常附有灰棕色粉末，皮层与中柱易分离，内皮层环纹棕褐色。气微香，味微苦而辛。广西莪术：环节稍突起，断面黄棕色至棕色，常附有淡黄色粉末，内皮层环纹黄白色。温莪术：断面黄棕色至棕褐色，常附有淡黄色至黄棕色粉末。气香或微香。

　　【性味归经】性温，味辛、苦。归脾经、肝经。

　　【功效与作用】行气破血、消积止痛。属于活血化瘀药下属的破血消癥药。

　　【临床应用】用量6～9克，煎服；或入丸、散；外用：适量，煎汤洗；或研末调敷。用于治疗癥瘕痞块、瘀血经闭、食积胀痛、早期宫颈癌。

　　【药理研究】具有抗肿瘤、抗菌、升高白细胞、活血化瘀的作用；对胃肠平滑肌低浓度紧张、高浓度舒张；具有保肝作用；对急性肾功能衰竭有改善作用；抑制血小板聚集及抗血栓形成；具有抗炎等作用。临床用莪术油注射剂静脉滴注治疗血栓闭塞性脉管炎获较好疗效，对婴儿RSV肺炎有较好疗效且无副作用。油制剂具抗肿瘤作用，治疗卵巢癌、恶性淋巴癌、肺癌、肝癌有一定疗效。

　　【化学成分】本品主要含挥发油、黄酮类、萜类等化学成分。主要有莪术呋喃烯酮、莪术醇、龙脑、大栊牛儿酮、樟脑、姜黄烯、姜黄酮、莪术二酮、桂莪术内酯、胡萝卜苷、β-谷固醇、棕榈酸等成分。

　　【使用禁忌】孕妇禁用。

　　【相关药方】①治吞酸吐酸：莪术30克，川黄连15克(吴茱萸15克同煮，去吴茱萸)。水煎服。(《丹溪心法》)

　　②治妇人血积血块，经闭：莪术、三棱各30克，熟大黄30克。丸如绿豆大，每服一二十丸，白汤下。(《慎斋遗书》)

　　③治妇人血气攻心，痛不可忍并走注：莪术(油煎乘熟切片)15克，玄胡索0.3克。上为细末。每服1.5克，食前淡醋汤调下。(《鸡峰普济方》玄胡索散)

　　④治伤扑疼痛：莪术、白僵蚕、苏木各30克，没药15克。为末。每服6克，水煎温服，日三五服。(《博济方》蓬莪散)

　　⑤治漆疮：以莪术、贯众煎汤洗之。(《普济方》)

【应用】
1．癥瘕积聚、经闭及心腹瘀痛。莪术苦泄辛散温通，既入血分，又入气分，能破血散瘀，消癥化积，行气止痛，适用于气滞血瘀、食积日久而成的癥瘕积聚以及气滞、血瘀、食停、寒凝所致的诸般痛证，常与三棱相须为用。治癥瘕痞块，常与三棱、当归、香附等同用，如莪术散（《寿世保元》）,并可治经闭腹痛；治胁下痞块，可配丹参、三棱、鳖甲、柴胡等药用；治血瘀经闭、痛经，常配当归、红花、牡丹皮等；治胸痹心痛，可配伍丹参、川芎用；治体虚而瘀血久留不去，配伍黄芪、党参等以消补兼施。

2．食积脘腹胀痛。本品能行气止痛，消食化积，用于食积不化之脘腹胀痛，可配伍青皮、槟榔用，如莪术丸（《证治准绳》）；若配伍党参、茯苓、白术等补气健脾药，可治脾虚食积之脘腹胀痛。
此外，本品既破血祛瘀，又消肿止痛，可用于跌打损伤，瘀肿疼痛，常与其他祛瘀疗伤药同用。

【用法用量】煎服，3～15g。醋制后可加强祛瘀止痛作用。外用适量。

【使用注意】孕妇及月经过多者忌用。

【古籍摘要】

1．《日华子本草》：“治一切血气，开胃消食，通月经，消瘀血，止扑损痛，下血及内损恶血等。”

2．《本草经疏》：“蓬莪术行气破血散结，是其功能之所长，若夫妇人小儿，气血两虚，脾胃素弱而无积滞者，用之反能损其真气，使食愈不消而脾胃益弱，即有血气凝结、饮食积滞，亦当与健脾开胃，补益元气药同用，乃无损耳。”

3．《药品化义》：“蓬术味辛性烈，专攻气中之血，主破积消坚，去积聚癖块，经闭血瘀，扑损疼痛。与三棱功用颇同，亦忽过服。”

【现代研究】

1．化学成分：莪术中主要为挥发油类成分。其中温郁金含有α—蒎烯、β—蒎烯，樟脑，1，8—桉叶醇，龙脑，莪术醇，异莪术烯醇等。广西莪术含有α—蒎烯、β—蒎烯，柠檬烯，龙脑，樟脑，丁香酚，姜烯，莪术醇，莪术酮，芳姜酮，姜黄酮，去水莪术酮等。

2．药理作用：莪术挥发油制剂对多种癌细胞既有直接破坏作用，又能通过免疫系统使特异性免疫增强而获得明显的免疫保护效应，从而具有抗癌作用。温莪术挥发油能抑制多种致病菌的生长；1%莪术油对动物醋酸性腹膜炎有抑制作用，对小鼠局部水肿、炎症有抑制作用。莪术油有明显的抗胃溃疡作用。水提液可抑制血小板聚集，促进微动脉血流恢复，完全阻止微动脉收缩，明显促进局部微循环恢复；莪术水提醇液对体内血栓形成有抑制作用。此外莪术对呼吸道合胞病毒有直接灭活作用，莪术油有明显的保肝和抗早孕作用。

3．临床研究：用莪术、红花加工制成的莪红注射液40—60ml加入5%或10%的葡萄糖液500ml内，静脉滴注，治疗冠心病50例，结果显效24例，改善8例，无效18例；43例心电图异常者显效11例，改善17例，无效15例，总有效率65.1%。（河南中医，1988，（3）：2）。用莪术油胶囊日服3次，每次0.3g，治疗消化性溃疡10例，显效7例，有效3例，总有效率100%（实用中西医结合杂志，1990，（3）：164）。用1%莪术总油或2%莪术乳剂，局部注射用药，治疗宫颈癌165例，临床近期治愈52例，显效25例，有效41例，无效47例，总有效率71.4%，以早期宫颈癌疗效为好（新医药学杂志，1997，（3）：13）。莪术还常常用于治疗缺血性脑病、霉菌性阴道炎、宫颈糜烂、皮肤溃疡、神经性皮炎、婴幼儿秋季腹泻、小儿急性上呼吸道感染、慢性支气管炎等。
4．不良反应：临床治疗中部分病人可见头晕、恶心、面部潮红、呼吸困难、胸闷。个别有发热、发绀、心慌、乏力等或一过性谷丙转氨酶升高。

临床应用：破血行气，治积聚症瘕的常用药。

1、用于治月经不调。对合并有小腹包块、由气滞血瘀所致的经闭、经痛较适用，患者月经稀少或数月不行，并有小腹作痛、精神郁闷、脉弦，小腹有包块(相当于附件炎等)，可用莪术配四物汤，方如莪术散。

2、用于治气滞血瘀所致的症瘕积聚、心腹痛、胁下胀痛。例如肝硬变时如有肝硬肿大、质地较硬、胁下隐隐作痛，甚至出现腹水（但全身一般情况尚好），可用莪术、三棱。配其他逐瘀、软坚、益气药，方如莪棱逐瘀汤。兼有郁热者。配栀子、生地、旱莲草。

3、用于治饮食积滞（消化不良），取其有健胃作用。凡有气胀、肠鸣、胃部满实作痛，可用莪术开胃消食止痛，常配木香、川朴或配谷芽、麦芽、青皮、陈皮、槟榔等，平素胃弱者须加配党参、黄芪、白术。

4、用于治疗癌肿。据最近报道，用莪术注射液治疗子宫颈癌，每日在病灶局部注入药液10~30毫升，疗程3个月左右，疗效较好（但晚期病例无效）。又可配合口服水煎剂，处方：莪术（醋制）9g，三棱（醋制）9g，水三碗煎成一碗，早饭前和晚饭后各服半碗。也可以用莪术挥发油软膏外用局部敷治。

上述疗法对处阴癌和皮肤癌也有一定疗效。

使用注意：

1、莪术药性虽不甚峻烈，但仍属破削之品，配合三棱治症瘕积聚时，常须与等量人参或党参，北芪同用，使在破瘀之中，不致损伤元气；

2、孕妇和月经过多者，不宜用莪术。

用量：3~9g。

处方举例：

1、莪术散（《证治准绳》）：莪术9g、川芎3g、当归12g、熟地18g、白芍9g、小茴香3g、白芷3g、甘草2.4g，水煎服。

2、莪棱逐瘀汤：莪术9g、三棱9g、红花9g、丹参15g、鳖甲18g（先煎）、炮山甲15g、党参9g、黄芪9g、当归9g、陈皮9g，水煎服。

注：浙江地区将郁金的根茎蒸熟或煮熟晒干，称温莪术。生鲜切片晒干称片姜黄，详见姜黄项下。