马钱子的功效与作用 - 活血疗伤药 打印页面

本品为常用中药。始载《本草纲目》，原名“番木鳖”。

　　【中药名】马钱子 【毒】

　　【拼音】maqianzi

　　【别名】番木鳖、苦实、马前、马前子。

　　【拉丁名】Strychni Semen

　　【来源】马钱科植物马钱Strychnos nux-vomicaL.的成熟种子。

　　【植物形态】乔木。树干直立，粗壮。叶对生，叶片革质，椭圆形、卵形至广卵形，先端急尖，基部圆形至广楔形，全缘，上面深绿色，下面色较淡，主脉5，在下面隆起。聚伞花序顶生，被柔毛；花较小，灰白色；花萼5裂，裂片卵圆形，密被短柔毛；花冠筒状，先端5裂，花冠筒内侧近基部被长柔毛；雄蕊5枚，着生于花冠筒喉部，几无花丝；子房上位。浆果球形。种子2～5粒，圆盘形，表面灰黄色，密被银色茸毛。

　　【产地分布】生于山地林中或栽培。分布于福建、台湾、广东、广西等地。

　　【采收加工】果实成熟时摘取果实，取出种子，洗净附着的果肉，晒干，即为生马钱子。砂烫至鼓起并显棕褐色或深绿色，即为制马钱子。炮制后入药。

　　【药材性状】钮扣状圆板形，常一面隆起，一面稍凹下，表面密被灰棕色或灰绿色绢状茸毛，自中间向四周呈辐射状排列，有丝样光泽。边缘稍隆起，较厚，有突起的珠孔，底面中心有突起的圆点状种脐。质坚硬，平行剖面可见淡黄白色胚乳，角质状，子叶心形。无臭，味极苦。

　　【性味归经】性温，味苦，有毒。归脾经、肝经。

　　【功效与作用】清肺利咽、止血。属活血化瘀药下分类的活血疗伤药。

　　【临床应用】内服：炮制后入丸、散，每次0.2～0.6克，大剂量0.9克。外用：适量，研末撒，浸水、醣磨、煎油涂敷或熬膏摊贴。内服，如按其成分番木鳖碱(士的宁)计算，一次量控制在6毫克为宜。内服一般从小剂量开始，逐渐加量，加至患者感觉肌肉有一过性轻微颤动为最佳有效量，此反应也表明不可再加量。主要用治风热郁肺咽痛、咳嗽、音哑，外治鼻衄、创伤出血。

　　【药理研究】兴奋中枢；镇痛；镇咳祛痰；健胃；抑菌。提取物能缩短小鼠巴比妥睡眠时间和明显降低最大电惊厥阈值，提高中枢神经系统的兴奋性；士的宁使再障患者骨髓增生活跃，促进骨髓造血。

　　【化学成分】主含多种毒性生物碱：士的宁、马钱子碱、马钱子碱Ⅳ-氧化物、异马钱子碱、番木鳖次碱、伪士的宁、伪马钱子碱、Ⅳ-甲基-断-伪马钱子碱等。

　　【使用禁忌】体质虚弱者及孕妇禁用，不宜多服久服及生用，运动员慎用，有毒成分能经皮肤吸收，外用不宜大面积涂敷。高血压、心脏病及肝、肾功能不全者，亦应禁服或慎服。据报道，麝香、延胡索可增强马钱子的毒性，故不宜同用。本品有大毒，过量易致中毒，初期表现为头痛头昏，烦躁不安，继则颈项强硬，全身发紧，甚至角弓反张，两手握拳，牙关紧闭，面呈痉笑；严重者昏迷，呼吸急促，瞳孔散大，心律不齐，可因循环衰竭而死亡。

　　【相关药方】①治喉痹作痛：马钱子、青木香、山豆根等分。为末吹。(《医方摘要》)

　　②治热牙痛不可忍：马钱子半个，井花水磨一小盏，含漱，热即吐去，水完则痛止。(《握灵本草》)

　　③治半身不遂：番木鳖(马钱子)，用香油炸，待浮起，取出乘热去皮为末，每服0.9克，黄酒下，汗出即愈。(《良朋汇集》三里抽筋散)

　　④治慢性中耳炎：马钱子1粒，打碎。放入碗中，加入茶油两许，放在文火上炖数十沸即成。用时将耳中浓液揩拭干净，然后用药棉蘸马钱子油塞入耳中，早、晚各换药1次。[《浙江中医杂志》，1987，(11)：499]

【应用】

1．跌打损伤，骨折肿痛。本品善散结消肿止痛，为伤科疗伤止痛之佳品。治跌打损伤，骨折肿痛，可配麻黄、乳香、没药，等分为丸，如九分散（《急救应验良方》）；亦可与穿山甲等同用，如马前散（《救生苦海》、青龙丸《外科方奇方》）。

2．痈疽疮毒，咽喉肿痛。本品苦泄有毒，能散结消肿，攻毒止痛。治痈疽疮毒，多作外用，单用即效。治喉痹肿痛，可配青木香、山豆根等分为末吹喉，如番木鳖散（《医方摘要》）。

3．风湿顽痹，麻木瘫痪。本品善能搜筋骨间风湿，开通经络，透达关节，止痛强，是治疗风湿顽痹、拘挛疼痛、麻木瘫痪之常用药，单用有效，亦可配麻黄、乳香、全蝎等为丸服；或配甘草用，如《现代实用中药》用本品与甘草等份为末，炼蜜为丸服，以治手足麻木、半身不遂。

【用法用量】0.3—0.6g，炮制后入丸、散用。外用适量，研末调涂。

【使用注意】内服不宜生用及多服久服。本品所含有毒成分能被皮肤吸收，故外用亦不宜大面积涂敷。孕妇禁用，体虚者忌用。

【古籍摘要】

1．《本草纲目》：“治伤寒热病，咽喉肿痛，消痞块，并含之咽汁，或磨水噙咽。”

2．《得配本草》：“散乳痈，治喉痹。涂丹毒。”

3．《医学衷中参西录》：“开通经络，透达关节，远胜于它药也。”

【现代研究】

1．化学成分：含有总生物碱，主要为番木鳖碱（士的宁）及马钱子碱，并含有微量的番木鳖次碱、伪番木鳖碱、马钱子碱、伪马钱子碱、奴伐新碱、α及β—可鲁勃林、士屈新碱以及脂肪油、蛋白质、绿原酸等。

2．药理作用：所含的士的宁首先兴奋脊髓的反射机能，其次兴奋延髓的呼吸中枢及血管运动中枢，并能提高大脑皮层的感觉中枢机能。马钱子碱有明显的镇痛作用和镇咳祛痰作用，其镇咳祛痰的作用强度超过可待因，但平喘作用较弱。士的宁具强烈苦味，可刺激味觉感受器，反射性增加胃液分泌，促进消化机能和食欲。水煎剂对流感嗜血杆菌、肺炎双球菌、甲型链球菌、卡他球菌以及许兰氏黄癣菌等有不同程度的抑制作用。

3．临床研究：将由马钱子1g，樟脑粉0.3g，膏药脂4g制成的面麻膏治疗面神经麻痹。用时将膏药烘软并贴在患侧耳垂前面神经干区域，4天换药1次。100例患者，经过4—32天的治疗后，痊愈98例，好转2例。（江苏中医，1988，（6）：31）。用风痛散（含马钱子和麻黄等量）治疗慢性风湿性关节炎58例，减轻18例，缓解17例；慢性类风湿性关节炎16例，减轻9例；慢性肥大性关节炎5例，有效3例；一般性关节酸痛24例，有效13例；平均有效率61.4%（新医学，1985，16（2）：35）。取马钱子、密陀僧各3g，浸于80%甲酚皂溶液200ml中，用棉签蘸药水少许，轻轻涂擦患处，每周涂药2次。共治疗100余例神经性皮炎，一般涂药5-6次即可痊愈（湖北卫生，1977，（7）：43）。另有用马钱子治疗手足癣、三叉神经痛、重症肌无力、呼吸肌麻痹、慢性支气管炎、精神分裂症、癫痫、漏肩风等。

4．不良反应：成人一次服5～10mg的士的宁可致中毒，30mg致死。死亡原因为强直性惊厥反复发作造成衰竭及窒息死亡。中毒的主要表现为口干、头晕、头痛和胃肠道刺激症状。亦见心慌、肢体不灵、恐惧、癫痫样发作。如一次误服士的宁0.03～1g以上，开始出现嚼肌及颈部肌有抽筋感觉，咽下困难，全身不安，随后出现强直性惊厥，并反复发作，患者可因窒息而死亡。可用乙醚作轻度麻醉或用戊巴比妥钠等药物静脉注射，以及用水合氯醛灌肠以制止惊厥，惊厥停止后，如认为胃中尚有余毒，可用高锰酸甲溶液洗胃。

临床应用：

1、用于跌打骨折、损伤、扭挫伤、压伤，取其有强壮作用。常配枳壳和其它止痛活血之药，方如跳骨丹，此方能促进骨折愈合，消肿止痛。治跌打腰腿痛常配牛膝、杜仲。

2、用于治咽喉痹痛，取其消炎解毒作用。常配土牛膝等，方如喉痛方。

附：本品因含士的宁，服量过大易致中毒，轻者头晕恶心，重者麻木抽搐。

用量：0.6～1.2g。又据最近研究报道，含马钱子的中成药一次服用剂量，以其所含的士的宁含量控制在6毫克左右比较适宜【新医药学杂志，（6）：38，1973】。

处方举例：

跳骨丹（接骨丹）（验方）：马钱子480g，枳壳240g，羌活、独活、北细辛、红花、台乌、朱砂各60g，血竭、乳香、没药、狗脊、土鳖、三七、自然铜、潼蒺藜各120g，黄芪、骨碎补各240g，各研细末，按份量配合备用，成人每次1.2～1.8g，儿童酌减，水冲服，或水洒各半冲服。

注：

1、主要成分含番木鳖碱（士的宁）及马钱子碱等，现已经知其有效成分为番木鳖碱，对脊髓神经有强烈的兴奋作用，久服或过量容易中毒，长生惊厥，应注意。又因原生药的产地及采收时间等不同，其含量亦不稳定，相差较大，一般含量约在1.5%～2.1%，个别最高达5%，因而在每批商品进口后，应逐批进行含量测定，作出记录与商品同行，以便广大医药人员掌好用量，使之既有疗效，又不致产生中毒情况。按北京药品生物制品检定所，关于马钱子安全限度的初步研究报导，认为成年人的每次用量控制在6毫克左右是比较适宜的。

2、关于马钱子的炮制方法各地不一，有水煮、砂烫、油炸等多种，据说都是为了减少毒性。现已知番木鳖碱在268～290℃高温时始熔融分解。水煮法温度较低，起不到破坏番木鳖碱的作用，不能降低毒性；油炸性、砂烫法、温度较高，能破坏番大鳖碱，但温度高低不同，因而破坏的程度也不同，含量不准，有时过火则含量太低，起不到治疗疾病的作用。如采用砂烫法应在200～250℃之间，既节约油料，又易于粉碎，便于制药和服用，又不破坏含量，可依据原测定的生药番木鳖碱含量换算服用。