土鳖虫的功效与作用 - 活血疗伤药 打印页面

土鳖虫为较常用中药。始载《神农本草经》，列为中品。商品有苏土元、汉土元、金边土元三种。前两种行销地区较广，后一种中南、华东部分地区以及吉林习销。

　　【中药名】土鳖虫 tubiechong

　　【别名】地鳖虫、土元、蟅虫。

　　【拉丁名】Eupolyphaga、Steleophaga。

　　【来源】鳖蠊科昆虫地鳖Eupolyphaga sinensis Walker或冀地鳖Steleophagphancyi (Boleny)的雌虫全体。

　　【动物形态】地鳖：雌雄异形。雌虫无翅，长约3厘米，体上下扁平，黑色带光泽。头小，向腹面弯曲。口器咀嚼式，大颚坚硬。复眼发达，肾形；单眼2个。触角丝状，长而多节。前胸背板盾状，前狭后阔，盖于头上。雄虫前胸呈波状纹，有缺刻，具翅2对。 冀地鳖：雌虫体宽卵圆形，较地鳖宽。虫体表面暗黑色无光泽。前胸背板前缘及身体周围具红褐色或黄褐色边缘。体背面有密集的小颗粒状突起，无翅。雄虫有翅，体灰黑色，除前胸背板前缘处有明显的淡色宽边外，身体其他部分无细碎斑纹。

　　【产地分布】地鳖生活于地下或沙土间，多见于粮仓底下或油坊阴湿处。全国大部分地区均有分布。冀地鳖多生活于厨房、灶脚及阴湿处。分布于河北、河南、陕西、甘肃、青海及湖南等地。

　　【采收加工】5～8月采收。捕捉后，置沸水中烫死，晒干或烘干。

　　【药材性状】地鳖：扁平卵形，长1.3～3厘米，宽1.2～2.4厘米。前端较窄，后端宽，背部紫褐色，具光泽，无翅。前胸背板较发达，盖住头部。腹背板9节，呈覆瓦状排列。腹面红棕色，头较小，有1对丝状触角，常脱落；胸部有3对足。腹部有横环节。气腥，味微咸。冀地鳖：长椭圆形。背部黑棕色，边缘具淡黄褐色斑块及黑色小点。

　　【性味归经】性寒，味咸，有小毒。归肝经。

　　【功效与作用】破瘀血，续筋骨。属活血化瘀药下属分类的活血疗伤药。

　　【临床应用】常用量3～9克，煎服，用治筋骨折伤、瘀血经闭、癥瘕痞块。

　　【药理研究】改善心脑血管功能，具有显著的调脂和对白血病细胞有抑制等作用。动物实验表明，本品水提物有抗凝血作用。还有抗缺氧、抗突变、降低总胆固醇和提高高密度脂蛋白/胆固醇比值的作用。

　　【化学成分】含蛋白质、挥发油、脂肪酸、氨基酸、甾醇及多种微量元素。另含各种脂肪醛和芳香醛及二氯苯和二甲基二硫醚等其他中药少见的成分。

　　【使用禁忌】年老体弱及月经经期者慎服，孕妇禁用。

　　【配伍药方】①治血鼓，腹皮上有青筋：桃仁24克，大黄1.5克，鳖虫三个，甘遂1.5克(为末冲服)。水煎服。与膈下逐瘀汤轮流服之。(《医林改错》下瘀血汤)

　　②治折伤，接骨：土鳖焙存性，为末，每服6～9克。(《医方摘要》)

　　③治小儿脐赤肿或脓血清水出者：干鳖火煅为灰，研末，敷之。(《小儿卫生总微论方》)

　　④治瘘疮肿：干地鳖末、麝香各研少许。上二味，研匀。干掺或贴，随干湿治之。(《圣济总录》)

【应用】

1．跌打损伤，筋伤骨折，瘀肿疼痛。本品咸寒入血，主入肝经，性善走窜，能活血消肿止痛，续筋接骨疗伤，为伤科常用药，尤多用于骨折筋伤，瘀血肿痛。可单用研末调敷，或研末黄酒冲服；临床常与自然铜、骨碎补、乳香等同用，如接骨紫金丹（《杂病源流犀烛》）;骨折筋伤后期，筋骨软弱，常配续断、杜仲等药用，如壮筋续骨丸（《伤科大成》）。

2．血瘀经闭，产后瘀滞腹痛，积聚痞块。本品入肝经血分，能破血逐瘀而消积通经，常用于经产瘀滞之证及积聚痞块。治血瘀经闭，产后瘀滞腹痛，常与大黄、桃仁等同用，如下瘀血汤；治干血成劳，经闭腹满，肌肤甲错者，则配伍大黄、水蛭等，如大黄虫丸（《金匮要略》）；治积聚痞块，常配伍柴胡、桃仁、鳖甲等以化瘀消癥，如鳖甲煎丸（《金匮要略》）。

【用法用量】煎服，3～10g；研末服，1～1.5g，黄酒送服。外用适量。

【使用注意】孕妇忌服。

【古籍摘要】

1．《神农本草经》：“主心腹寒热洗洗，血积癥瘕，破坚，下血闭。”

2．《本草纲目》：“行产后血积，折伤瘀血，重舌，木舌，小儿腹痛夜啼。”

3．《本草经疏》：“治跌打扑损，续筋骨有奇效。乃厥阴经药也。咸能入血，故主心腹血积癥瘕血闭诸证，和血而营已通畅，寒热自除，经脉调匀，……又治疟母为必用之药。”

【现代研究】

1．化学成分：主要成分为谷氨酸等17种氨基酸和砷等28种多种微量元素以及甾醇和直链脂肪族化合物。

2．药理作用：提取液及水提醇沉液分别有抗血栓形成和溶解血栓的作用；提取物可抑制血小板聚集和粘附率，减少聚集数；总生物碱可提高心肌和脑对缺血的耐受力，并降低心、脑组织的耗氧量；水煎液具有调脂作用，能延缓动脉粥样硬化的形成；提取物可抑制D-半乳糖所致的肝损害而有保肝作用。

3．临床研究：用土鳖虫、水蛭等量研末装胶囊，每粒含生药0.25g，每次服4粒，一日3次，治疗高血压，结果有效率为90.63%，（中国中西医结合杂志，1992，（12）：38）。此外，临床上单用土鳖虫或土鳖虫为主的复方用于治疗冠心病、骨折、急性腰扭伤、坐骨神经痛、劳伤性胸痛以及晚期肿瘤等。