五灵脂的功效与作用 - 活血止痛药 打印页面

五灵脂为较常用中药。始载《开宝本草》。商品有灵脂块，灵脂米两种。

　　【中药名】五灵脂 wulingzhi

　　【别名】药本、寒号虫粪、寒雀粪、灵脂。

　　【拉丁名】Faeces Trogopteri。

　　【来源】鼯鼠科动物复齿鼯鼠Trogopterus xanthipes Milne-Edwards的粪便。

　　【动物形态】形如松鼠，较松鼠略大。体长20~30厘米，体重250~400克。头宽，吻部较短，眼大而圆，耳壳明显，耳基部前后方生有黑色细长的簇毛。前后肢间有皮膜相连。尾呈扁平状，略短于体长，尾毛长而蓬松。全身被毛为灰褐色，毛基部黑灰色，上部黄色，尖端黑褐色。颜脸部较淡，为灰色，耳同身色。腹部毛色较浅。皮膜上下及背腹面色相同，仅侧缘呈鲜橙黄色。四足棕黄色，后肢长于前肢，均有钩爪。尾灰黄色，尾尖有黑褐色长毛。

　　【产地分布】生活于长有松柏树的高山岩石陡壁的石洞或石缝中。分布于河北、山西、河南、陕西、甘肃等地。

　　【采收加工】春秋两季到山野寻找鼯鼠住过的峭壁洞穴，收集或刮取粪便，拣去砂石、泥土等杂质，晒干。

　　【炮制】生用或醋炙、酒炙用。

　　【药材性状】灵脂块：不规则块状，大小不一。表面黑棕色、黄棕色、紫棕色、灰棕色或红棕色，凹凸不平，略有油润光泽。体轻，质硬易碎裂，断面不平坦，黄棕色或棕褐色，可见长椭圆形粪粒，间或有黄棕色树脂样物质。气腥臭，带有柏树叶样气，味苦、辛。灵脂米：为长椭圆形粪粒，两端钝圆，长0.5～1.5厘米，直径0.3~0.6厘米。表面黑褐色，较平滑或微粗糙，常见淡黄色纤维残痕，有的略具光泽。体轻松，捻之易碎，断面黄色、黄绿色或棕褐色，略有纤维性。具柏树叶样气味，味微苦。许多粪粒凝结成块状的称“灵脂块”，又称“糖灵脂”，质佳；粪粒松散呈米粒状的，称“灵脂米”，质量较次。

　　【性味归经】性温，味咸、甘。归肝经。

　　【功效与作用】活血止痛、化瘀止血、消积解毒。属活血化瘀药下属分类的活血止痛药。

　　【临床应用】用量5~10克，煎服；或入丸、散。外用适量，研末撒或调敷。用治心腹血气诸痛、妇女经闭、产后瘀滞腹痛、崩漏下血、小儿疳积；外治蛇、蝎、蜈蚣咬伤。

　　【主要成分】含多量的树脂、尿素、尿酸及维生素A类物质。动物实验表明，本品有抑制血小板聚集作用；增加冠脉血流量作用和改善微循环作用；并有抗应激性损伤、增强免疫功能、抑制胃酸分泌和抗氧化作用。

　　【使用禁忌】血虚无瘀及孕妇慎敷。

【应用】

1．瘀血阻滞之痛证。本品苦泄温通，专入肝经血分，善于活血化瘀止痛，为治疗瘀滞疼痛之要药，常与蒲黄相须为用，即失笑散（《和剂局方》）。如治胸痹心痛，常与川芎、丹参、乳香、没药同用；若治脘腹胁痛，配伍延胡索、香附、没药等；若治痛经，经闭，产后瘀滞腹痛，则与当归、益母草等同用；治骨折肿痛，可配白及、乳香、没药，研末外敷。

2．瘀滞出血证。本品炒用，既能活血散瘀，又能止血。故可用于瘀血内阻、血不归经之出血，如妇女崩漏经多，色紫多块，少腹刺痛，既可单味炒研末，温酒送服，如《永类钤方》五灵脂散；又可配伍其他药同用，如《玉机微义》五灵脂丸，以本品与神曲同用；临床常配伍三七、蒲黄、生地等药用。

【用法用量】煎服，3～10g，宜包煎。

【使用注意】血虚无瘀及孕妇慎用。“十九畏”认为人参畏五灵脂，一般不宜同用。

【古籍摘要】

1．《开宝本草》：“心腹冷痛，小儿五疳，辟疫，治肠风，通利气脉，女子月闭。”

2．《本草纲目》：“止妇人经水过多，赤带不绝，胎前产后血气诸痛，男女一切心腹、胁肋、少腹诸痛，疝痛，血痢，肠风腹痛，身体血痹刺痛。”

3．《本草经疏》：“五灵脂，其功常与破血行血，故凡瘀血停滞作痛，产后血晕，恶血冲心，少腹儿枕痛，留血经闭，瘀血心胃间作痛，血滞经脉，气不得行，攻刺疼痛等证，在所必用。”

【现代研究】

1．化学成分：主要含有尿素、尿酸、维生素A类物质及多量树脂。

2．药理作用：可抑制血小板聚集，降低全血粘度、血浆粘度；降低心肌细胞耗氧量；提高耐缺氧、耐寒和耐高温能力；能缓解平滑肌痉挛；增强正常机体免疫功能，改善实验性微循环；对多种皮肤真菌有不同程度的抑制作用，并能抑制结核杆菌。

3．临床研究：以五灵止痛散（含冰片、五灵脂、炒蒲黄等药），每次0.3—0.6g，口服或舌下含服，痛时即服，治疗急性痛证554例。结果显效194例，有效298例，无效62例。止痛服药后最快10分钟，完全止痛一般30—60分钟。止痛时间服1次药后可维持30分钟—12小时，多数能维持2—3小时（新编中药药理与临床应用，第一版，上海科学技术出版社，1993.384）。

【其他】五灵脂与人参的配伍关系研究。对毒性的影响：以人参与五灵脂合煎后给小鼠灌胃或腹腔注射，均未见小鼠死亡。以人参五灵脂煎液在相当于成人剂量300倍的情况下灌胃不具毒性，但腹腔注射则有毒性增加趋势。对药效的影响：人参五灵脂煎液以80g/kg灌胃对小鼠的游泳时间、耐缺氧能力分别小于红参和五灵脂单用的作用。两者合用既不增加 CC14造成的急性肝损伤小鼠肝脏毒性，也不降低人参的护肝作用。两者配伍能显著增强正常小鼠免疫器官发育、单核细胞的吞噬功能，溶血素抗体形成等。对环磷酰胺造成的免疫功能低下，小鼠胸腺、脾脏重量以及溶血素抗体形成也有明显促进作用。同时又可提高腹腔巨噬细胞吞噬率和吞噬指数。能显著改善血瘀模型动物的全血粘度、红细胞压积及红细胞电泳时间。临床应用：人参五灵脂配伍治疗胃溃疡、慢性胃炎、十二指肠球部糜烂性炎症、慢性结肠炎均获较好疗效，且无1例出现任何毒副反应。两者配伍治疗冠心病也取得满意效果。此外，临床上两者相配用于治疗肿瘤，五灵脂与党参配伍治疗慢性支气管炎、妇科出血、月经不调、跌损骨折等。

临床应用：

主治瘀血所致的痛证，妇科尤为多用。

1、治疗月经困难、经痛而属瘀血所致者，可配延胡索、益母草等，有散瘀通经止痛的作用。

2、用于产后恶露不下，小腹痛，配蒲黄，方如失笑散；或在此基础上再配川芎、当归、延胡索。

3、治疳积：前人认为五灵脂能去疳积痞块，常配胡黄连、干蟾蜍、使君子、砂仁和蔻仁等药，加强驱虫、健胃作用，方如灵脂丸。从现代医学观点看，五灵脂治疳积有效，可能是由于维生素A类物质的营养作用。

使用注意：1、五灵脂易伤胃，胃弱者慎用；2、过去认为五灵脂忌与人参、党参同用，但从临床实践经验看，一般不必禁忌。

用量：6～9g。

处方举例：

灵脂丸（《证治准绳》）：五灵脂、白蔻仁、砂仁、麦芽、莪术、青皮、使君子，橘红、干蟾蜍，各6g，研末，米糊丸如麻子大，每服10丸，米汤或开水送下。

注：

1、关于五灵脂的来源《开宝本草》列于虫部，寒号虫项下。至《本草纲目》改入禽部，释名：独春、屎名五灵脂，李时珍说：“曷旦乃候时之鸟也，五台诸山甚多，其状如小鸡，四足有肉翅，夏月毛采五色。其屎恒集一处......。”近代日本动物图鉴将寒号虫列为脊椎动物门、哺乳纲、孤蝠科大蝙蝠与苑蝠或其它近缘动物。解放后据河北地区及北京近郊实地调查，证实五灵脂是鼯鼠的粪便。并非虫、鸟及蝙蝠类的粪便。

2、关于灵脂块的形成，过去流传着一种说法，说寒号虫千里觅食，返回巢穴排泄粪便，至冬日毛落不能飞出寻食，自食其粪便越冬，反复食泄多次，逐渐溶解成粘连状物质，即成灵脂块。现已知五灵脂是鼯鼠粪便，饲养鼯鼠的过程中，并未发现有冬日落毛和自食其粪便的情总，饲料多以侧柏叶为主，其粪便呈颗粒状，但较轻泡，无灵脂块的形成。
对灵脂进行水溶分析，录脂米只溶出微量黄色色素，使水染成微黄色，不溶物剥裂后在显微境下观察，呈裂片状纤维，其形状多数如大豆的果荚内皮层；灵脂块则溶出大量橙红或血红样色素，使水染成橙红或棕黄色。不溶物较少呈微细的粉尘状，很少有纤维性物质。根据以上情况，我们认为灵脂块的形成是和鼯鼠所食物有关，在秋季大量的植物果实及种子成熟，此时鼯鼠有食松柏及其它含脂肪较多的种仁，经消化后排出溏样粪便，和尿液混合粘连于一起，干后即为灵脂块。在无种仁可食的春夏季，则采食松柏及其它植物的枝叶，经消化后排出粪便则含大量纤维不能粘连，即灵脂米。是否确切尚待进一步研究。

3、四川、甘肃、青海等省部分地区，习用一种圆球形小粪粒，直径2～5毫米，表面棕褐色或灰褐色，较粗糙，质较轻松，纤维性，俗称草灵脂，又名岩兔粪或岩兔屎。亦收集于山洞中，据知为兔形目鼠兔科鼠兔的干燥屎便。京津地区不用。

4、四川、甘肃等地方另有五灵脂，呈细长椭圆形，两端钝圆或平截，长2～5毫米，直径1～2.5毫米。表面黑灰色或灰色，泥状，有土性气；此外新疆有一种五灵脂，粪粒呈细长椭形，长3～6毫米，直径1～2.5毫米，多粘连凝结成块状。断面浅黄色，纤维性。
以上两种灵脂的来源尚待了解。

5、云南、广西、四川等地有种血灵脂，别名猴结，古名申红。据说是猿猴的经血或分娩时排出的血液遗于地上凝结而成，呈块状。棕色或黑棕色，投入水中有血红样颜色溶出。治经闭有效。其来源待查。

6、据古代本草记载及近代临床实践证明，五灵脂是一种行血，止痛的显效药，但其来源复杂，品质成分不一，其功能差异较大。应进一步探讨，研究其成分，肯定其疗效。