没药的功效与作用 - 活血止痛药 打印页面

没药为常用中药。始载《开宝本草》。

　　【中药名】没药 moyao

　　【别名】明没药、末药。

　　【拉丁名】Myrrha

　　【来源】橄榄科植物地丁树Commiphora myrrha Engl.、哈地丁树Commiphora molmol Engl.的干燥树脂。分为天然没药和胶质没药。

　　【植物形态】低矮灌木或乔木，高约3米。树干粗，具多数不规则尖刻状的粗枝，树皮薄，光滑，小片状剥落，淡橙棕色，后变灰色。叶散生或丛生，单叶或三出复叶，小叶倒长卵形或倒披针形，中央1片长7～18毫米，宽4～5毫米，远较两侧1对为大，钝头，全缘或末端稍具锯齿。花小，丛生于短枝上，萼杯状，宿存，上具4钝齿，花冠白色，4瓣，长圆形或线状长圆形，直立，雄蕊8，从短杯状花盘边缘伸出，直立，不等长，子房3室，花柱短粗，柱头头状。核果卵形，尖头，光滑，棕色，外果皮革质或肉质。种子1～3颗，但仅1颗成熟，其余均萎缩。花期夏季。

　　【产地分布】产于索马里、埃塞俄比亚以及阿拉伯半岛南部。

　　【采收加工】11月至翌年2月采收。树脂可由树皮裂缝自然渗出，或将树皮割破，使油胶树脂从伤口渗出。初呈淡黄白色粘稠液，遇空气逐渐凝固成红棕色硬块。采得后去净杂质，置干燥通风处保存。拣去杂质，打成碎块生用，内服多制用，清炒或醋炙。

　　【药材性状】1.天然没药：呈不规则颗粒状团块，大小不等，大者直径达6厘米以上。表面黄棕色或红棕色。近半透明部分呈棕黑色，被有黄色粉尘。质坚脆。破碎面不整齐，无光泽。有特异香气，味苦而微辛。

　　2.胶质没药：呈不规则块状和颗粒，多黏结成大小不等的团块，大者直径长达6厘米以上，表面棕黄色至棕褐色，不透明，质坚实或疏松，有特异香气，味苦而有黏性。

　　【性味归经】性平，味辛、苦。归心经、肝经、脾经。

　　【功效与作用】散瘀定痛，消肿生肌。属活血化瘀药下分类的活血止痛药。

　　【临床应用】内服：煎汤，用量3～10克，或入丸、散。外用：适量，研末调敷。用于胸痹心痛，胃脘疼痛，痛经经闭，产后瘀阻，瘕腹痛，风湿痹痛，跌打损伤，痈肿疮疡。

　　【药理研究】与其他含油树脂的物质相似，没药(一般用酊剂)有某些局部刺激作用，可用于口腔洗剂中，也可用于胃肠无力时以兴奋肠蠕动。水浸剂用试管稀释法，1：2对堇色毛癣菌等皮肤真菌有抑制作用。所含挥发油对霉菌有轻度抑制作用。没药煎剂20毫克/千克股动脉注射，可使麻醉狗股动脉血流量增加，血管阻力下降。

　　【化学成分】主要含α罕没药酸、β罕没药酸、没药尼酸、没药帖醇、丁香油酚、柠檬烯、没药烯等成分。

　　【使用禁忌】胃弱者慎服，孕妇及虚证无痛者禁服。

　　【配伍药方】①治血气不行，心腹疼痛，或走注痛，月经不调，发热哺热，并宜用之：红花、没药、川归、玄胡(炒)各等分，为末。每服6克，童便、酒调下。(《赤水玄珠》没药散)

　　②治一切心肚疼痛，不可忍者：没药、乳香各9克，穿山甲(炙)15克，木鳖子12克。上为末。每服1.5克至3克，酒大半盏，同煎温服，不计时候。(《宣明论方》没药散)

　　③治小儿盘肠气痛，腰曲，干啼：没药、乳香等分，为末。木香磨水煎沸，调3克服。(《鲜溪单方选》)

　　④治筋骨损伤：米粉(炒黄)120克，入没药、乳香末各15克，酒调成膏。摊贴之。(《御药院方》)

　　⑤治小儿吐：没药3克，樟脑3克。上为末。以药点其舌上。(《普济方》)

　　⑥治肠痈腹痛，脉小数，将有脓者：瓜蒌一个，甘草12克，没药6克，乳香4.5克，研末。酒调服。(《症因脉治》四圣散)

　　⑦治口疮：乳香、没药、雄黄各3克，轻粉1.5克，巴豆霜少许，为末掺之。(《赤水玄殊》没药散)

【应用】

没药的功效主治与乳香相似。常与乳香相须为用，治疗跌打损伤瘀滞疼痛，痈疽肿痛，疮疡溃后久不收口以及一切瘀滞痛证。区别在于乳香偏于行气、伸筋，治疗痹证多用。没药偏于散血化瘀，治疗血瘀气滞较重之胃痛多用。

【用法用量】煎服，3—10g。外用适量。

【使用注意】同乳香。

【古籍摘要】

1．《医学入门》：“此药推陈出新，故能破宿血，消肿止痛，为疮家奇药也。”

2．《本草纲目》：“散血消肿，定痛生肌。”“乳香活血，没药散血，皆能止痛消肿生肌，故二药每每相兼而用。”

3．《医学衷中参西录》：“乳香、没药，二药并用，为宣通脏腑，流通经络之要药，故凡心胃胁腹肢体关节诸疼痛皆能治之。又善治女子行经腹疼，产后瘀血作痛，月事不能时下。其通气活血之力，又善治风寒湿痹，周身麻木，四肢不遂及一切疮疡肿疼，或其疮硬不疼。外用为粉以敷疮疡，能解毒消肿，生肌止痛。虽为开通之药，不至耗伤气血，诚良药也。”

【现代研究】

1．化学成分：没药含没药树脂、挥发油、树胶，少量苦味质，并含没药酸、甲酸、乙酸及氧化酶。挥发油含丁香酚、间甲基酚、蒎烯、柠檬烯、桂皮醛等。树胶与阿拉伯相似，水解则生成阿拉伯糖、半乳糖、木糖。

2．药理作用：没药对离体子宫先呈短暂的兴奋，后呈抑制现象；含油脂部分具有降脂、防止动脉内膜粥样斑块形成的作用；水浸剂对多种真菌有抑制作用，挥发油能轻度抑制霉菌；有局部刺激作用，能兴奋肠蠕动。

3．临床研究：以没药胶囊（每药含没药浸膏0.1g），每次2-3粒，日3次，疗程2个月，共治52例高脂血症。结果没药有明显的降胆固醇的作用，总有效率为 65.7%，并能明显降低血浆纤维蛋白原（中医杂志，1988，（6）：45）。用没药、金银花制成煎液，以5-8层纱布浸取药液，外敷患处，治疗192里皮肤病患者，其中急性湿疹67例，慢性湿疹急性发作42例，接触性皮炎52例，脚癣合并感染26例。结果全部治愈。（中西医结合杂志，1990，（8）：492）。此外，没药在临床上还用于治疗缺血性心脏病、急慢性软组织扭伤等。

4．不良反应：没药对局部有较强的刺激性，未经炮制或排制不当，可引起胸中烦闷、卧寐不安、呕吐、腹痛腹泻等。制没药的主要不良反应为过敏，表现为周身不适、面部潮红、全身皮疹、瘙痒等。因此，孕妇忌用，胃弱者慎用。如出现不良反应，应即停药，并予抗过敏等对症处理。

性状鉴别：

1、天然没药：呈不规则颗粒状或粘结成团块，大小不一，一般直径2.5厘米，有的可达10厘米，黄棕色（日久变为红棕色），有的含有杂质粘有树皮，显黑棕色，有时杂有淡黄白色透明的卵状胶质块。表面粗糙。覆有粉尘。质坚脆。破碎面呈不规则颗粒状，带有棕色油样光泽（似琥珀）。与水共研则形成黄色乳汁状。有特异芳香，味苦而微辛。
以块大，黄棕色，香气浓而杂质少者为佳。

2、胶质没药：呈不规则块状，有粘性，多数集成团，大小不等，但较天然没药块大，呈深棕色或灰黑色，表面粗糙。质坚硬。破碎面不整齐，有油质光泽。有刺鼻辛辣气，味苦。
以色棕红，杂质少，辛辣气浓者为佳，习惯认为天然没药优于胶质没药。

主要成分：含树脂、挥发油、树胶等。

功效与作用：活血散瘀镇痛。外用有收敛和消炎作用。此外，对多种皮肤癣菌有不同程度的抑制作用。在1:3000~1：300浓度下能抑制结核菌。

炮制：醋炒。

性味：苦、辛、平。

归经：入肝经。

功能：散血止痛，消肿生肌。

主治：痈疽肿痛，心腹、筋骨诸痛，损伤血，外用可敛疮生肌。

临床应用：

基本上与乳香相同，且两者常同用。例如治跌打损伤、关节肿痛的没药丸，就是乳香、没药同用，配桃仁、当归、赤芍、自然铜等。乳香、没药的区别在于：1、乳香在祛瘀之中，又能活络；没药则活血行瘀之力较好，没药酊外用可治口腔炎，牙龈炎、咽炎等；2、前人谓乳香活血、没药散血，其实活血和散血都是相当于祛瘀止痛的作用，不必拘泥细分。
孕妇和月经过多者慎用。

用量：3~12g，大剂可用至15g。

处方举例：没药丸（《证治准绳》）：没药15g，乳香15g，当归15g，赤芍15g，川芎15g，川椒15g，桃仁30g（杵泥），煅自然铜7.5g，共研强末，用黄蜡60g，溶化入药末为丸，丸似弹子大小，每服1丸，治跌打损伤。

注：没药树除索马里，埃寒俄比亚主产外，其他非洲国家如阿拉伯、也门等地亦有分布。由于树的品种不同，其树脂气味和性状亦有差异。过去大部分由亚丁输出，经印度再转到香港，经加工分档后运销我国，分为明没药、全没药、克香、狗皮没药等名称。现在由原产地直接进口，主要为正文所述的两个品种，即过去市场上习销质量最好的明没药和全没药。其他如狗皮没药等因质量太次，已不再进口。