乳香的功效与作用 - 活血止痛药 打印页面

乳香为常用中药。始载《名药别录》，列为上品，原名熏陆乳香。乳香因垂滴如乳头，气味芳香而得名。

　　【中药名】乳香 ruxiang

　　【别名】乳头香、滴乳香、熏陆香、塌香、马思答吉、天泽香、浴香。

　　【拉丁名】Olibanum。

　　【来源】橄榄科植物卡氏乳香树Boswellia carterli Birdw.及同属数种植物皮部渗出的油胶树脂。

　　【植物形态】矮小乔木。树干粗壮，树皮光滑，淡棕黄色。叶互生，密集形成叶簇，或于上部疏生，奇数羽状复叶，叶柄被白毛，小叶卜9对，对生，小叶片长卵形，先端钝，通常略波曲，基部圆形，近心形或楔形，边缘有不规则的圆齿裂，或呈不明显齿裂至近全缘，两面均被白毛或上面无毛，下面被疏毛。花小，排成总状花序，苞片卵形，先端尖；花萼杯状，先端5裂，裂片三角状卵形，花瓣5片，淡黄色，与萼片互生，卵形，先端急尖；雄蕊10枚，着生于花盘外侧，花药橙色，花丝短；子房上位，弘4室，花柱粗，柱头头状。果实小，倒卵形，有三钝棱；果皮光滑，肉质，肥厚。

　　【产地分布】生于热带沿海山地。分布于非洲东北部、索马里、埃塞俄比亚等地。

　　【采收加工】春、夏季均可采收。采时于树干的皮部由下向上顺序切伤，并开一狭沟，使树脂从伤口渗出，流人沟中，数天后凝成千硬的固体，即可收取。

　　【药材性状】呈球形、泪滴状颗粒或不规则小块状，有时粘连成团块。淡黄色、棕黄色或深棕色，常带轻微的绿色、蓝色或棕红色。半透明。表面有一层类白色粉霜，除去粉霜后，表面仍无光泽。质坚脆，断面蜡样，无光泽，亦有少部分显玻璃样光泽。气微芳香，味微苦。嚼之，初破碎成小块，迅速软化成胶块，黏附牙齿、唾液成乳状，并微有香辣感。

　　【性味归经】性温，味辛、苦。归心经、脾经、肝经。

　　【功效与作用】调气活血、定痛、消肿、生肌。属活血化瘀药下分类的活血止痛药。

　　【临床应用】用量3～9克。用治气血瘀滞、心腹疼痛、痈疮肿毒、跌打损伤、风湿痹痛、痛经、产后瘀血刺痛。临床还用于治疗急性阑尾炎。

　　【药理研究】挥发油为乳香镇痛的有效成分，主要为具镇痛作用的乙酸正辛酯，占挥发油总量的92.46%。以蒎烯作指标成分，可将索马里乳香与埃塞俄比亚乳香及苏丹乳香鉴别开。

　　【化学成分】含树脂60%～70%、树胶27%～35%、挥发油3%～8%。树脂主要成分为游离a,B-乳香脂酸、结合乳香脂酸、蒎烯、二戊烯、α,3-水芹烯等成分。

　　【使用禁忌】孕妇、胃弱者及无瘀滞者禁服。

　　【配伍药方】①治急心痛：胡椒49粒，乳香3克。为末。男用姜汤下，女用当归汤下。(《摄生众妙方》抽刀散)

　　②治偏头痛不可忍：乳香(如皂子大)、高良姜(如指头大)。上二味，于火上烧，迎烟熏鼻。随痛左右用之。(《圣济总录》乳香散)

　　③治赤白带下：草果一个(去皮)，入乳香一小块，用面并裹，火炮焦黄留性，取出和面用之。上为细末。每服6克，陈米饮调下，重者9克。(《妇人良方》乳香散)

　　④治急、慢惊风：乳香15克，甘遂15克。同研细。每服1.5克，用乳香汤调下(《博济方》)

　　⑤治赤口疮：乳香、没药各3克，白矾1.5克，铜绿少许。研为末，掺之。(《医学纲目》乳香散)

　　⑥治口疮：乳香、没药、雄黄各3克，轻粉1.5克，巴豆霜少许为末掺之。(《证治准绳》)

【应用】

1．跌打损伤、疮疡痈肿。乳香辛香走窜，入心、肝经。味苦通泄入血，既能散瘀止痛，又能活血消痈，祛腐生肌，为外伤科要药。治跌打损伤，常配没药、血竭、红花等药同用，如七厘散（《良方集液》）；配没药、金银花、白芷、穿山甲等，可治疮疡肿毒初起，红肿热痛，如仙方活命饮（《校注妇人大全良方》）；治痈疽、瘰疬、痰核，肿块坚硬不消，可配没药、麝香、雄黄以解毒消痈散结，如醒消丸（《外科全生集》）；治疮疡溃破，久不收口，常配没药研末外用以生肌敛疮，如海浮散（《疮疡经验全书》）。

2．气滞血瘀之痛证。本品辛散走窜，味苦通泄，既入血分，又入气分，能行血中气滞，化瘀止痛；内能宣通脏腑气血，外能透达经络，可用于一切气滞血瘀之痛证。《珍珠囊》谓其能“定诸经之痛。”治胃脘疼痛，可与没药、延胡索、香附等同用，如手拈散（《医学心悟》）；若治胸痹心痛，可配伍丹参、川芎等药用；治痛经、经闭、产后瘀阻腹痛，常配伍当归、丹参、没药等药同用，如活络效灵丹（《医学衷中参西录》）；治风寒湿痹，肢体麻木疼痛，常与羌活、防风、秦艽、当归等同用，如蠲痹汤（《医学心悟》）。

【用法用量】煎服，3～10g，宜炒去油用。外用适量，生用或炒用，研末外敷。

【使用注意】胃弱者慎用，孕妇及无瘀滞者忌用。

【古籍摘要】

1．《名医别录》：“疗风水毒肿，去恶气。”“疗风瘾疹痒毒。”

2．《本草纲目》：“消痈疽诸毒，托里护心，活血定痛，治妇人难产，折伤。”“乳香香窜，能入心经，活血定痛，故为痈疽疮疡、心腹痛要药。……产科诸方多用之，亦取其活血之功耳。”

3．《本草汇言》：“乳香，活血祛风，舒筋止痛之药也。……又跌仆斗打，折伤筋骨，又产后气血攻刺，心腹疼痛，恒用此，咸取其香辛走散，散血排脓，通气化滞为专功也。”

【现代研究】

1．化学成分：主要含有树脂、树胶和挥发油。树脂的主要成分为游离α，β-乳香酸，结合乳香酸，乳香树脂烃；树胶主要成分为阿糖酸的钙盐和镁盐，西黄芪胶粘素；挥发油含蒎烯、α，β-水芹烯等。

2．药理作用：乳香有镇痛、消炎、升高白细胞的作用，并能加速炎症渗出排泄，促进伤口愈合；所含蒎烯有祛痰作用；乳香能明显减轻阿司匹林、保泰松、利血平所致胃粘膜损伤及应激性粘膜损伤，减低幽门结扎性溃疡指数及胃液游离酸度。

3．临床研究：用炙乳香、青皮、昆布、夏枯草、贝母等，每剂煎成50ml，分2次服，每月服药20天，经期停服，共治125例乳腺增生病。经治2-6个月后，痊愈78例，显效23例，有效13例，无效11例。总有效率91.2%（北京医科大学学报，1988，20（4）：309）。以乳香、没药、鳖甲、五灵脂组成的中药浓缩剂，浸湿数层纱布，热敷于肝区，与加热的石蜡，外加毛毯保温，每次半小时，每日1次，治疗32例肝炎后肝区疼痛。结果痊愈21例，显效6例，进步3例，疗效不显著2例（江苏中医，1962，（8）：39）。3．3．）。以乳香、没药、冰片共研细末，加蜂蜜调成糊状，外涂，每天1次，共治40余例烧烫伤患者。结果对Ⅰ-Ⅱ度烧烫伤，一般5-10天可愈，稍重者20天内痊愈。对Ⅲ度烧伤效果不理想（新中医，1985，（1）：14）。

4．不良反应：对胃肠道有较强的刺激性，可引起呕吐、腹痛、腹泻等。此外，还可引起过敏反应，表现为胃脘不适、乏力、发热、卧寐不安、皮肤潮红、红疹瘙痒、烦躁不安、耳部红肿等。因此，临床上，孕妇、胃弱及痈疽已溃者忌用。可用阿托品、维生素c、氟派酸等治疗胃肠刺激症状，必要时可用抗过敏药和激素类药。

临床应用：为伤科、外科常用止痛药，多与没药同用。

1、用于血瘀疼痛，取其有镇痛作用。

如为跌打损伤，尤其胸腹挫伤后瘀血作用，须配其他活血药内服和外用。如属新伤出血作痛，可炒炭后用（乳香炭、没药炭），但乳香、没药总以生用为好，炒炭后止痛力较差。

如为血脉瘀滞而致的四肢疼痛，例如血栓闭塞性脉管炎，可用乳香、没药作为辅助药，配四妙勇安汤（此方见玄参项下），或配毛冬青、鸡血藤、老桑枝、炙甘草等。

如为心血瘀阻而致的心绞痛，也可用乳香、没药。前人已观察到乳香、没药有治疗“心腹血瘀作痛”的作用。近年来的实践证实了乳香、没药在治疗冠心病所致的心绞痛中，确有一定作用。据报道，在使用活血祛瘀方剂的 基础上，加用乳香、没药，可加强活血镇痛作用，进一步提高心绞痛的疗效，参考绞窄样痛或刀割样痛尤为适用，可在煎剂内加入乳香、没药各9g同煎，或用乳没片。

2、用于筋肉拘挛，取其有活血镇痛而缓解肌肉挛缩（舒筋活络）的作用。凡属血气瘀滞而致的筋肉拘挛、疼痛麻木、活动不灵，不论其原因为跌打损伤、风湿或血循环障碍，都可在活络方剂内加入乳香、没药，例如对风湿或脑血管 意外后的手足拘挛、关节疼痛，表现有明显的寒湿症状者，可用乳香、没药配川乌、草乌、胆南星、地龙等，方如小活络丸。

3、用于治疗痈疽。适于初起有肿痛，脓尚未成熟者，常配没药、雄黄、麝香等制成醒消丸内服，可消肿止痛。

4、外服促进伤口愈合。因外伤或感染而发生患部破溃，伤口久不愈合时，可用乳香末敷贴，或用乳香煎油外搽，又可配没药末（如海浮散）撒敷伤口，或再加盖其他药膏。有生肌止痛作用。

用量：3～9g，大剂用至15g，外用适量，注意消毒。

处方举例：

1、乳没片（北京地区防治冠心病协作组）：每6片含乳香1.5g，没药1.5g，每服2片，每日3次。

2、小活络丸（成药）《惠民和剂局方》：含乳香、没药、川乌、草乌、地龙、胆南星，每次1丸，每日1～2次。

3、醒消丸（成药）《局方》：含乳香、没药、麝香、雄黄 等，每服3～6g，每日2次，温开水宋下，或热黄酒送下。

4、海浮散《外科十法》：制乳香、制没药等等分，共研极细末，外用。

注：

1、过去索马里、埃塞俄比亚所产的乳香、大部分由亚丁输出，经印度转口至香港、由港商加工分档后运销我国，一般有原乳香、乳香珠、上乳香等。现在已由产地直接进口，产地乳香有两种，分为拜药乳香和 美蒂乳香。前者主产索马里，后者主产埃塞俄比亚，因两国接壤乳香树种互有传引不能以国界划分。我国习用的乳香应为拜药乳香，即正文所述品种。美蒂乳香商品形态与拜药乳香基本相同，唯体略轻、质稍软，淡黄白色，表面不被白 色粉霜，断面透明，粘性较大，气微，味淡而不苦。用于制造糖果、香料及油漆，有时也作药用。

2、乳香与白胶香（枫香脂）形色相似，外观不易区分，但用火试或水试可以区分。
①火试：乳香烧之微有香气，溶化蛮，滴坨少；枫香烧之香气浓郁，溶化快，滴坨多。
②水试：乳香投入带水的烧杯中，表面吸水后变乳白色，放火上加温至100℃乳香溶融，使水变乳白色；枫香脂，投入带水的烧杯中，不吸水，不变色，放火上加温至100℃，枫香略软化，但不溶于水，水仍澄清清澈。