丹参的功效与作用 - 活血调经药 打印页面

本品为常用中药。始载《神农本草经》，列为上品。《名医别录》又名“赤参”因其色红故名。

　　【中药名】丹参 dan shen

　　【别名】赤参、紫丹参、血生根、大红袍、木羊乳、山参。

　　【拉丁名】Salviae Miltiorrhizae、Radix Et Rhizoma。

　　【来源】唇形科植物丹参Salvia miltiorrhiza Bge.的根及根茎。

　　【植物形态】多年生草本，全株密被柔毛。根圆柱形，砖红色。茎直立，多分枝。奇数羽状复叶，小叶3～7，顶端小叶较大，卵形或椭圆状卵形，先端钝，基部宽楔形或斜圆形，边缘具圆锯齿，两面被柔毛。轮伞花序有花6朵至多朵，组成顶生或腋生的总状花序，密被腺毛和长柔毛；小苞片披针形，被腺毛；花萼钟状，先端二唇形，萼筒喉部密被白色柔毛；花冠蓝紫色，二唇形，上唇直立，略呈镰刀状，先端微裂，下唇较上唇短，先端3裂，中央裂片较两侧裂片长大，又作浅2裂；发育雄蕊2枚，伸出花冠管外盖于上唇之下，花丝比药隔短，2下臂的药室不育，顶端联合；花柱较雄蕊长，柱头2裂。小坚果长圆形，熟时暗棕色或黑色，包于宿萼。花期5～8月，果期8～9月。

　　【产地分布】生于山坡草地、林下、溪旁。分布于甘肃、四川、贵州等地。

　　【采收加工】秋季挖取根部，除去茎、叶、须根，去净泥土，晒干。生用或酒炙用。

　　【药材性状】根茎短粗，顶端有时残留茎基。根数条，长圆柱形，略弯曲，有的分枝并具须状细根，长10～20厘米，直径0.3～1厘米。表面棕红色或暗棕红色，粗糙，具纵皱纹。老根外皮疏松，多显紫棕色，常呈鳞片状剥落。质硬而脆，断面疏松，有裂隙或略平整而致密，皮部棕红色，木部灰黄色或紫褐色，导管束黄白色，呈放射状排列。气微，味微苦涩。 栽培品较粗壮，直径0.5～1.5厘米。表面红棕色，具纵皱，外皮紧贴不易剥落。质坚实，断面较平整，略呈角质样。

　　【性味归经】性微寒，味苦。归心经、肝经。

　　【功效与作用】祛瘀止痛、活血痛经、清心除烦。属活血化瘀药下分类的活血调经药。

　　【临床应用】用量9～15克，煎服，大剂量可用至30克。用治月经不调、经闭痛经、癥瘕积聚、胸腹刺痛、热痹疼痛、疮疡肿毒、心烦不眠；肝脾肿大、心绞痛。

　　【药理研究】制剂能使实验动物心冠状动脉扩张，使心功能获得明显改善。注射液有抗凝血作用。提取物体外有抑菌作用。隐丹参酮是抗菌的有效成分。保护心脑系统；降血脂；抗动脉粥样硬化；活血化瘀；增强耐缺氧能力；增强免疫功能；抗炎及抗过敏；护肝；抗胃溃疡；抗肿瘤；镇静镇痛；对呼吸系统有保护作用；改善肾功能；抗氧化;抗菌；促进皮肤伤口、骨折愈合；有性激素样作用。

　　【化学成分】含丹参酮Ⅰ、丹参酮ⅡА、丹参酮Ⅱв、隐丹参酮、紫草酸B、丹参隐螺内酯、二氢丹参酮、丹参酸乙、二氢异丹参酮I、丹参醇、丹参内酯、替告皂苷元、β-谷固醇、豆固醇、柳杉酚等。

　　【使用禁忌】月经过多而无瘀血者禁服，孕妇慎用。不宜与藜芦同用。

　　【相关药方】①治经血涩少，产后瘀血腹痛，闭经腹痛：丹参、益母草、香附各9克，水煎服。(《陕甘宁青中草药选》)

　　②治落胎身下有血：丹参360克。以酒五升，煮取三升，温服一升，日三服。(《千金要方》)

　　③治心腹诸痛属半虚半实者：丹参30克，檀香、砂仁各4.5克。水煎服。(《时方歌括》丹参饮)

　　④治急、慢性肝炎，两胁作痛：茵陈15克，郁金、丹参、板蓝根各9克。水煎服。(《陕甘宁青中草药选》)

　　⑤治痛经：丹参15克，郁金6克。水煎，每日1剂，分2次服。(《全国中草药汇编》)

【应用】

1．月经不调，闭经痛经，产后瘀滞腹痛。丹参功善活血祛瘀，性微寒而缓，能祛瘀生新而不伤正，善调经水，为妇科调经常用药。《本草纲目》谓其“能破宿血，补新血。”《妇科明理论》有“一味丹参散，功同四物汤”之说。临床常用于月经不调，经闭痛经及产后瘀滞腹痛。因其性偏寒凉，对血热瘀滞之证尤为相宜。可单用研末酒调服，如《妇人大全良方》丹参散；亦常配川芎、当归、益母草等药用，如宁坤至宝丹（《卫生鸿宝》）。若配吴茱萸、肉桂等用，可治寒凝血滞者。

2．血瘀心痛、脘腹疼痛、癥瘕积聚、跌打损伤及风湿痹证。本品善能通行血脉，祛瘀止痛，广泛应用于各种瘀血病证。如治血脉瘀阻之胸痹心痛，脘腹疼痛，可配伍砂仁、檀香用，如丹参饮（《医学金针》）；治癥瘕积聚，可配伍三棱、莪术、鳖甲等药用；治跌打损伤，肢体瘀血作痛，常与当归、乳香、没药等同用，如活络效灵丹（《医学衷中参西录》）；治风湿痹证，可配伍防风、秦艽等祛风除湿药用。

3．疮痈肿毒：本品性寒，既能凉血活血，又能清热消痈，可用于热毒瘀阻引起的疮痈肿毒，常配伍清热解毒药用。如治乳痈初起，可与金银花、连翘等同用，如消乳汤（《医学衷中参西录》）。

4．热病烦躁神昏及心悸失眠。本品入心经，既可清热凉血，又可除烦安神，既能活血又能养血以安神定志。用于热病邪入心营之烦躁不寐，甚或神昏，可配伍生地、玄参、黄连、竹叶等；用于血不养心之失眠、心悸，常与生地、酸枣仁、柏子仁等同用，如天王补心丹（《摄生秘剖》）。

【用法用量】煎服，5～15g。活血化瘀宜酒炙用。

【使用注意】反藜芦。孕妇慎用。

【古籍摘要】

1．《日华子本草》：“养血定志，通理关节，治冷热劳，骨节烦痛，四肢不遂；排胀止痛，生肌长肉；破宿血，补新生血；安生胎，落死胎；止血崩带下，调妇人经脉不匀，血邪心烦；恶疮疥癣，瘿赘肿毒，丹毒；头痛、赤眼；热病犯闷。”

2．《滇南本草》：“补心定志，安神宁心。治健忘怔忡，惊悸不寐。”

3．《本草便读》：“丹参，功同四物，能祛瘀以生新，善疗风而散结，性平和而走血，……味甘苦以调经，不过专通营分。丹参虽有参名，但补血之力不足，活血之力有余，为调理血分之首药。其所以疗风痹去结积者，亦血行风自灭，血行则积自行耳。”

【现代研究】

1．化学成分：主含脂溶性成分和水溶性成分。脂溶性成分包括丹参酮Ⅰ、丹参酮ⅡA、丹参酮ⅡB、丹参酮Ⅲ，隐丹参酮、羟基丹参酮、丹参酸甲酯、紫丹参甲素、紫丹参乙素、丹参新酮、丹参醇Ⅰ、丹参醇Ⅱ、丹参醇Ⅲ、丹参酚、丹参醛等。水溶性成分主要含有丹参素，丹参酸甲、乙、丙，原儿茶酸、原儿茶醛等。

2．药理作用：能扩张冠脉，增加冠脉血流量，改善心肌缺血，促进心肌缺血或损伤的恢复，缩小心肌梗死范围；能提高耐缺氧能力，对缺氧心肌有保护作用；能改善微循环，促进血液流速；能扩张血管，降低血压。能改善血液流变性，降低血液粘度，抑制血小板和凝血功能，激活纤溶，对抗血栓形成；能保护红细胞膜。能调节血脂，抑制动脉粥样硬化斑块的形成。能保护肝细胞损伤，促进肝细胞再生，有抗肝纤维化作用。能促进骨折和皮肤切口的愈合。能保护胃粘膜、抗胃溃疡。对中枢神经有镇静和镇痛作用。具有改善肾功能、保护缺血性肾损伤的作用。具有抗炎、抗过敏的作用。对金黄色葡萄球菌、多种杆菌、某些癣菌以及钩端螺旋体等有不同程度的抑制作用。

3．临床研究：丹参舒心片（每片含丹参提取物0.2g），治疗冠心病323例，结果症状改善总有效率为80.9%,心电图改善的有效率为57.3%（心血管疾病，1974，2（1）：5）。复方丹参注射液4ml（含丹参、降香各4g）加入2.5%葡萄糖或生理盐水40ml缓慢注入瘫痪肢体对侧颈动脉内，隔日1次，共治疗5次。共治疗脑溢血10例，脑血栓19例，脑栓塞1例。结果总有效率96.7%（上海中医药杂志，1987，（1）：26）。以丹参注射液（每ml含生药1.5g）静脉滴注，每日1次，每次15～20ml，治疗急性病毒性肝炎104例，痊愈85例，总有效率97%（陕西中医，1980，（6）：15）。复方丹参注射液12ml加入0.9% 生理盐水500ml中静脉滴注，疗程20天，治疗糖尿病并发末梢神经炎325例，结果使其症状明显改善，疗效81.8%(中西医结合杂志，1988，（2）：504)。此外，丹参在临床上还广泛地用于治疗慢性肝病、慢性肾功能不全、小儿病毒性心肌炎、脉管炎、硬皮病、流行性出血热、过敏性紫癜、精神分裂症、肺炎、血管性头痛、鼻炎等。

4．不良反应：个别患者在丹参使用过程中，会出现胃痛、食欲减少，口咽干燥，恶心呕吐，与丹参能抑制消化液的分泌有关，宜停药，并可口服胃舒平、普鲁苯辛等药，重者可皮下注射阿托品。个别晚期血吸虫肝脾肿大患者在服用大剂量丹参后会发生上消化道出血，应停用丹参，并给予止血剂、维生素等。丹参可引起过敏反应，表现为全身皮肤瘙痒、皮疹、寻麻疹，有的还伴见胸闷憋气，呼吸困难，甚则恶寒、头晕，恶心呕吐，烦躁不安，随即面色苍白、肢冷汗出、血压下降，乃至昏厥休克等。立即肌注肾上腺素或地塞米松以及非那根等抗过敏药，同时用中药生脉散加减调理。

临床应用：

1、用于治疗心脉阻滞所致的心绞痛，取其有疏通瘀塞、扩张血管的作用。轻症者配檀香、砂仁等，方如丹参饮。又可配蒲黄、五灵脂、郁金等，研末冲服。血瘀而见阴虚者，配生脉散，方如丹参生脉散加味。又据报道，有心肌梗塞抢救中，用丹参注射液静脉滴注，有较好效果，部分病员的心电图心肌缺血的情况迅速好转，一些病例有血脂下降现象。

2、用于治疗气滞血瘀所致的月经困难、痛经、产后恶露不下，瘀滞作痛，可单味研末（即丹参散）冲服，每服6g，陈酒或温开水送下，或配桃仁、归尾、红花等，水煎服。

3、用于治疗心血不足所致的神经衰弱，有心悸、失眠、烦躁不安，可用丹参12g，水煎粉早晚服，配紫石英、龙骨、牡蛎、熟枣仁等，水煎服。又可用成药补心丹（含党参、丹参、玄参、朱砂、五味子、酸枣仁、柏子仁、远志、当归等）。

4、用于治疗肝郁胁痛，适宜于慢性肝炎和早期肝硬变有肝脾肿大、肝功能差者，取其有祛瘀之力，常用丹参30g，配糯稻根30g、红糖30g，5碗水煮成2碗，分2～3次温服，对降低谷丙转氨酸似有一定帮助。至于治急性传染性肝炎，虽也有人用丹参，但本品种就是较适宜用于肝病的慢性期。

5、用于治疗血栓塞性脉管炎，适宜于病情较轻者，常配当归、元参、鸡血藤等，方方如丹参通脉汤。

6、用于治疗高血压，取其有降压和镇静作用，可配鸡血藤、磁石等。

使用注意：

1、前人认为丹参能祛瘀血、生新血，既能行血，又能养血，故誉之为“一味丹参，功同四物”。这个评价是过高了，实际上，从活血祛瘀血来说，丹参与四物汤的作用下爱你公司之处，但四物汤在活血的同时，又有补血作用，而丹参却没有补血作用。

2、本品药性平和，但仍有个别病例用后会引起出血时间和凝血酶元时间延长，故读一出血性疾病的患者，丹参亿人慎用。

3、本品习惯上忌与藜芦配伍。

用量：祛瘀活血一般用6～15g，大剂15~30g。治脉管炎重用至30~60g。但有出血倾向者不宜用大剂量。

处方举例：

1、丹参饮（《医宗金鉴》）：丹参30g，檀香3g，砂仁3g，水煎服。

2、丹参生脉散加味：丹参15g，党参19g，麦冬18g，五味子6g，山萸肉12g，糯稻根24g，生地18g，水煎服。

3、丹参通脉汤：丹参30g，鸡血藤30g，当归18g，元参30g，甘草30g，水煎服。

注：全国大多数地区习用的丹参，为正文所述的野生品，与历代本草记述相符。但栽培的丹参，常因气候土壤不同，但其性状变异；再就是同科不同种植物丹参的根，差异更大，商品名称也不相同。现分讲如下：

1、川丹参（《四川中江等地栽培品》）：原植物同丹参。其特征：主根明显，分歧少，全体较野生品粗大肥实，直径5～15毫米。表皮细红褐色，带油润具细纵皱纹，栓皮不易剥落，质地坚实。折断面黄褐色，肉质，少纤维。气弱，味微甜。

2、甘肃丹参：为唇形科植物甘西鼠及褐毛丹参的干燥根。根呈圆锥形，多数支扭结呈绳索状，长15～25厘米或更长，直径1～6厘米，顶部可见并列的圆柱形茎痕，表面红褐色有扭曲错综的纵向沟纹。质松。易折断，断面疏松，外部红褐色，木心黄白色，点状，散列于皮部之间。气微，味淡微涩。此种丹参，原在甘肃，宁夏，青海等地习用，近年京津也使用。因其形状似瓣子秦艽而色红，故有的地区误秦艽药用，应予纠正。此外，还有云南产的滇丹参、三叶丹参、白背丹参及小丹参等，均为地产地销。

3、本品反藜芦。