马兜铃的功效与作用 - 止咳平喘药 打印页面

本品为常用中药，始载《开宝本草》。

　　【中药名】马兜铃 madouling

　　【别名】兜铃、马兜零、臭铃铛、水马香果、臭拉秧子、独行根、马斗令、斗令。

　　【拉丁名】Aristolochiae Fructus。

　　【来源】马兜铃科植物马兜铃Aristolochia debilis Sieb.et Zucc.的成熟果实。

　　【植物形态】多年生缠绕草本，全株无毛，有香气。茎细长，扭曲，有棱。叶片三角状狭卵形、卵状披针形或卵形，长3～8厘米，宽2～4厘米，先端短锐尖或钝，基部心形。花单生于叶腋，花被斜喇叭状，长3～4厘米，花被管基部膨大成球形，中间收缩呈管状，上部逐渐扩大呈斜喇叭状，先端呈长尖尾；上部暗红色，下部绿色。蒴果近球形。种子扁平而薄，钝三角形或扇形，边缘有翅，淡棕色。花期7～8月，果期9～10月。

　　【产地分布】生于山野树林下。主产于河南、山东、江苏等地。

　　【采收加工】秋季果实由绿变黄时采收，干燥。

　　【药材性状】卵圆形，长3～7厘米，直径2～4厘米。表面黄绿色、灰绿色或棕褐色，有纵棱线12条，由棱线分出多数横向平行的细脉纹。顶端平钝，基部有细长果梗，果皮轻而脆，易裂为6瓣。果梗也分裂为6条。果皮内表面平滑而带光泽，有横向脉纹。果实6室，每室种子多数。平叠整齐排列。种子扁平而薄，钝三角形或扇形。长6～10厘米，宽8～12厘米。边缘有翅，淡棕色。气特异，味微苦。

　　【性味归经】性微寒，味苦。归肺经、大肠经。

　　【功效与作用】清肺降气、止咳平喘、清肠消痔。属化痰止咳平喘药下属分类的止咳平喘药。

　　【临床应用】用量3～9克。用治肺热咳嗽、痰中带血、肠热痔血、痔疮肿痛。

　　【药理研究】对呼吸系统有镇咳、祛痰和平喘作用，能增强免疫功能;还具有抗肿瘤、抑菌、降压、抗生育、舒张支气管、收缩平滑肌等作用。

　　【化学成分】含马兜铃酸、马兜铃次酸、木兰花碱、木青香碱、马兜铃内酰胺、季铵生物碱等成分。

　　【使用禁忌】本品味苦而寒，内服过量，可致呕吐，虚寒咳喘及脾弱便泄者慎服。

　　【相关药方】①治久嗽不愈：马兜铃15克，蒌仁霜6克，北五味子3克。俱炒共为末，每服3克，早晚食后白汤调送。(《本草汇言》)

　　②治血痔诸瘘疮：马兜铃30克，甘草15克，怀生地、干白术各60克。作五剂，水煎服。(《本草汇言》)

　　③治久水，腹肚如大鼓者：水煮马兜铃服之。(《千金要方》)

　　④治肺气热闭，下为癃闭或为淋涩：马兜铃、怀生地各9克，生甘草3克，茯苓、木通、灯芯草各4.5克。水煎服。(《本草汇言》)

　　⑤治心痛：大马兜铃一个，灯上烧存性，为末，温酒服。(《摘玄方》)

【应用】

1．肺热咳喘。本品性寒质轻，主入肺经，味苦泄降，善清肺热，降肺气，又能化痰。故热郁于肺，肺失肃降，发为咳嗽痰喘者最宜，常配桑白皮、黄芩、枇杷叶等同用；治肺虚火盛，喘咳咽干，或痰中带血者，则配阿胶等同用，以养阴清肺止咳平喘，如补肺阿胶散（《小儿药证直诀》）。

2．痔疮肿痛或出血。本品又入大肠经，能清除大肠积热而治痔疮肿痛或出血，常配生地、白术等药内服，也可配地榆、槐角煎汤熏洗患处。

此外，又能清热平肝降压而治高血压病属肝阳上亢者。

【用法用量】煎服，3～10g。外用适量，煎汤薰洗。一般生用，肺虚久咳炙用。

【使用注意】用量不宜过大，以免引起呕吐。虚寒喘咳及脾虚便溏者禁服，胃弱者慎服。

【古籍摘要】

1．《药性论》；“主肺气上急，坐息不得，咳逆连连不止。”

2．《本草经疏》：“马兜铃，入肺除热，而使气下降。咳嗽者，气升之病，气降热除，嗽自平矣。痰结喘促，亦肺热病也，宜并主之。血痔瘘疮，无非血热。况痔病属大肠，大肠与肺为表里，清脏热则腑热亦清矣，故亦主之。”

3．《本草正义》：“宣肺之药，紫菀微温，兜铃微清，皆能疏通壅滞，止嗽化痰，此二者，有一温一清之分，宜辨寒嗽热嗽、寒喘热喘主治。”

【现代研究】

1．化学成分：北马兜铃果实含马兜铃酸A、C、D，β-谷甾醇和木兰花碱。马兜铃果实和种子含有马兜铃酸A和季铵生物碱。

2．药理作用：明显止咳作用，煎剂有微弱祛痰作用；舒张支气管，缓解支气管痉挛。对多种致病真菌有抑制作用。

3．临床研究：据报道从马兜铃中提取马兜铃酸，经500名产妇服后，分娩期感染率从26.8%下降至8.2%（国外医学·药学分册，1979，1：86）

4．不良反应：服用马兜铃3O～90g可引起中毒反应，所含木兰花碱，对神经节有阻断作用，并具有箭毒样作用。临床表现为频繁恶心、心烦、呕吐、头晕、气短等症状，严重者可出现出血性下痢，知觉麻痹，嗜睡，瞳孔散大，呼吸困难，由肾炎而引起蛋白尿及血尿。轻度症状如恶心、呕吐等，用蜜炙马兜铃后再入药，可免此弊；较严重者，需对症处理，可洗胃、服浓茶或鞣酸等。肌内注射维生素B1，1日2次，每次2Omg，静脉注射25％葡萄糖液或静脉滴注葡萄糖盐水1000～1500ml。出现麻痹或呼吸困难时，可用苯甲酸钠，咖啡因，或尼可刹米或樟脑磺酸钠等肌内注射。

临床应用：

治肺热咳嗽、痰喘、声音嘶哑，适用于急性咽喉炎、急性支气管炎。一般配杏仁、苏子、款冬花等。如属肺虚热咳、痰难咯出，或干咳带血则需如配阿胶，方补肺阿胶汤。据报道，马兜铃治高血压病有一定疗效。有助于降压和改善症状。

使用注意：马兜铃的副作用偶见有恶心、呕吐，蜜炙后入药可免此弊。又因其味甚苦，有人喜用瓜蒌皮代之。

用量：3～9g。

处方举例：

补肺阿胶汤.

注：

1、除以上马兜铃为全国绝大多数地区习用外，过去西南及中南少数地区曾以百合科植物麝香百合，山丹，野百合的果实作马兜铃使用（有的地区已停止使用）。此类植物蒴果略与马兜铃相似，区别点，蒴果呈闪角棱柱形，长5～7厘米，直径2.5～3.5厘米，果皮稍厚具较粗的果柄，果柄不能作线状分裂。果实只三室，种子瓜子形深棕色。

2、云南以云南大百合的种子作马兜铃用；在江浙地区亦曾以山百合的种子作马兜铃使用，习称杜兜铃。

3、四川，绵阳地区以葫芦科土兜铃的果实作马兜铃使用，习称土兜铃。

附1：

青木香，为马兜铃的干燥根，呈圆柱形或扁柱形圆，稍弯曲，长5～15厘米，直径0.5～1.5厘米。表皮土黄色或灰黄色，有纵皱纹及须根痕。质坚而稍脆，易折断，断面黄白色或青白色，显射线纹理。气微异香，味苦而麻辣。以条长肥壮，坚实、富粉质、味香者为佳。

炮制：切片，生用。

效用：辛苦寒、行气止痛，消肿解毒、治胸腹胀满、疝气肿痛，虫蛇咬伤，高血压等症。

附2：

天仙藤，为兜铃的带叶干燥草质藤茎，茎长1～2米，直径1～3毫米。灰绿色。有纵棱及纵沟，茎有节，节处分支或生叶。叶互生，有细长柄，叶片三角状矩圆形至卵状披针形或卵形，叶脉明显呈网状，全缘，长3～12厘米，宽3～9厘米。全体盘结成团或束成小把。叶多脱落或破碎。质脆，易折断，断面黄白色、有空心。气青臭，味苦。以身干、带叶、条长、绝绿者为佳。

炮制：切咀、生用。

效用：苦温，舒气活血通经、消水肿、发汗，治气血不通、心腹痛、疝气、孕妇水肿、产后腹痛等症。

用量：6～9g。代表方为天仙藤散（《证治准绳》）、处方：天仙藤9g，香附6g，陈皮4.5g，紫苏叶6g，木瓜6g，大腹皮6g，乌药9g，当归身9g，炙甘草3g，水煎服。