瓜蒌的功效与作用 - 清化热痰药 打印页面

瓜蒌为常用中药，《神农本草经》列为上品。

　　【中药名】瓜蒌 gualou

　　【别名】栝楼、药瓜、肚瓜、大肚瓜、鸭屎瓜。

　　【拉丁名】Trichosanthis Fructus。

　　【来源】葫芦科植物栝楼Trichosanthes klrllowll Maxim.的成熟果实。

　　【植物形态】多年生草质藤本。叶互生，具粗壮长柄；卷须腋生；叶形多变，通常近心形，不裂或掌状浅裂至中裂。雌雄异株，雄花数朵生于总梗先端，雌花单生；雄花有雄蕊3枚，花药聚药，成熟时分开，雌花子房下位。瓠果近球形，橙黄色。种子卵形。花期7～8月，果期9～10月。

　　【产地分布】生于山坡林缘水边。分布于山东、河北、河南等地。

　　【采收加工】秋季果实成熟时，连果梗剪下，置通风处阴干。

　　【炮制】生用，或以仁制霜用。

　　【药材性状】类球形或宽椭圆形。表面橙黄色至橙红色，皱缩或较平滑，顶端有圆形的花柱残基。质脆，易破开，内表面黄白色，有红黄色丝络，果瓤橙黄色，粘稠，与多数种子粘结成团。气如焦糖；味微酸、甜。

　　【性味归经】性寒，味甘、微苦。归肺经、大肠经、胃经。

　　【功效与作用】清热涤痰、宽胸散结、润燥滑肠。属化痰止咳平喘药下属分类的清化热痰药。

　　【临床应用】用量9～15克，煎汤内服；或入丸、散；外用：适量，捣敷。用治肺热咳嗽、痰浊黄稠、胸痹心痛、结胸痞满、乳痈、肺痈、肠痈肿痛、大便秘结。具有抗缺氧、抗心肌缺血、抗心律失常、抗血小板聚集的功能。

　　【药理研究】扩张动脉冠；抗心肌缺血；改善微循环；抑制血小板凝集；耐缺氧；抗心律失常；抗溃疡；抗菌；抗癌；抗衰老。

　　【化学成分】果实含丝氨酸蛋白酶、多种氨基酸及含挥发油。种子含三萜皂苷等多种成分。另含苜素、栝楼仁二醇、异栝楼仁二醇、香草酸、亚麻酸乙酯等成分。

　　【使用禁忌】脾胃虚寒，大便不实，有寒痰、湿痰者不宜，不宜与川乌、制川乌、草乌、制草乌、附子同用。

　　【相关药方】①治干咳无痰：熟栝楼捣烂绞汁，入蜜等分，加白矾3克，熬膏，频含咽汁。(《纲目》引《简便单方》)

　　②治消渴小便多：栝楼薄切，炙，取150克，水五升，煮取四升，随意饮之。(《肘后方》)

　　③治乳痈：栝楼30克，乳香3克。上为细末，每服3克，温酒调下。(《卫济宝书》栝楼散)

　　④治胸痹不得卧，心痛彻背者：栝楼实一枚(捣)，薤白90克，半夏240克，白酒一升。上药同煮取四升，温服一升，日二服。(《金匮要略》瓜蒌薤白半夏汤)

【应用】

1．痰热咳喘。本品甘寒而润，善清肺热，润肺燥而化热痰、燥痰。用治痰热阻肺，咳嗽痰黄，质稠难咯，胸膈痞满者，可配黄芩、胆南星、枳实等，如清气化痰丸（《医方考》）。若治燥热伤肺，干咳无痰或痰少质粘，咯吐不利者，则配川贝母、天花粉、桔梗等。

2．胸痹、结胸。本品能利气开郁，导痰浊下行而奏宽胸散结之效。治痰气互结，胸阳不通之胸痹疼痛，不得卧者，常配薤白、半夏同用，如栝楼薤白白酒汤、栝楼薤白半夏汤（《金匮要略》）。治痰热结胸，胸膈痞满，按之则痛者，则配黄连、半夏，如小陷胸汤（《伤寒论》）。

3．肺痈，肠痈，乳痈。本品能清热散结消肿，常配清热解毒药以治痈证，如治肺痈咳吐脓血，配鱼腥草、芦根等；治肠痈，可配败酱草、红藤等，治乳痈初起，红肿热痛，配当归、乳香、没药，如神效瓜蒌散（《妇人大全良方》）。

4．肠燥便秘。瓜萎仁润燥滑肠，适用于肠燥便秘，常配火麻仁、郁李仁、生地等同用。

【用法用量】煎服，全瓜蒌1O～20g。瓜蒌皮 6～12g，瓜蒌仁1O～15g打碎入煎。

【使用注意】本品甘寒而滑，脾虚便溏者及寒痰、湿痰证忌用。不宜于乌头类药材同用。

【鉴别用药】本品入药又有全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁之分。瓜蒌皮之功，重在清热化痰，宽胸理气；瓜蒌仁之功重在润燥化痰，润肠通便；全瓜蒌则兼有瓜蒌皮、瓜蒌仁之功效。

【古籍摘要】

1．《名医别录》：“主胸痹，悦泽人面。”

2．《本草纲目》：“润肺燥，降火，治咳嗽，涤痰结，利咽喉，止消渴，利大肠消痈肿疮毒。”

3．《本草述》：“栝楼实，阴厚而脂润，故热燥之痰为对待的剂。若用寒痰、湿痰、气虚所结之痰，饮食积聚之痰，皆无益而有害者也。”

【现代研究】

1．化学成分：本品合三萜皂苷，有机酸及盐类、树脂、糖类和色素。种子含脂肪油，皂苷等。瓜蒌皮含多种氨基酸及生物碱等。

2．药理作用：所含皂苷及皮中总氨基酸有祛痰作用；瓜蒌注射液对豚鼠离体心脏有扩冠作用；对垂体后叶引起的大鼠急性心肌缺血有明显的保护作用；并有降血脂作用。对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、绿脓杆菌、溶血性链球菌及流感杆菌等有抑制作用。瓜蒌仁有致泻作用。

3．临床研究：瓜蒌制片或制成注射液用治冠心病有效（中草药通讯，1976，9：47）；注射液还可治疗喘息性气管炎及肺心病哮喘（北京中医，1984，1：22）；瓜蒌与全蝎配伍，研末服，可治妇女乳房纤维腺瘤（江苏中医杂志，1982，5：27）；此外，瓜蒌与红花同用，水煎内服，治带状疱疹有良效（山东中医杂志，1993，6：40）