天南星的功效与作用 - 温化寒痰药 打印页面

　　【中药名】 天南星 【毒】

　　【拼音】tiannanxing

　　【别名】山苞米、独脚莲、蛇包谷、南星。

　　【拉丁名】Arisaematis Rhizoma。

　　【来源】天南星科植物天南星Arisaema erubescens (Wall.) Schott的块茎。

　　【植物形态】多年生草本。块茎扁球形。叶1片，稀2片，叶柄长达70厘米，绿色，叶片放射分裂，裂片7～20，无柄，披针形、长圆形至椭圆形，先端长渐尖，成线形长尾，尾长7厘米，基部狭窄，上面深绿色，下面粉绿色。花单性，雌雄异株，无花被，肉穗花序由叶柄鞘部抽出，具褐色斑纹；佛焰苞绿色，展开部分外卷，然后扩大成檐部，先端渐窄呈线形尾状；雄花序长2～2.5厘米，花密，雄蕊2～4；雌花序长约2厘米，下部常具钻形中性花。浆果红色。花期5～7月，果期8～9月。

　　【产地分布】生于林下、灌丛中阴湿地。分布于东北及山东等地。

　　【采收加工】秋、冬季茎叶枯萎时采挖，除去须根及外皮，干燥。

　　【炮制】制用，生用。制法附后。

　　【药材性状】扁球形，表面类白色或淡棕色，较光滑，顶端有凹陷的茎痕，周围有麻点状根痕，有的块茎周边有小扁球状侧芽。质坚硬，不易破碎，断面不平坦，白色，粉性。气微辛，味麻辣。

　　【性味归经】性温，味苦、辛。归肺经、肝经、脾经。

　　【功效与作用】燥湿化痰、祛风止痉、散结消肿。属化痰止咳平喘药下属分类的温化寒痰药。

　　【临床应用】一般炮制后用，用量3～9克；用治顽痰咳嗽、风痰眩晕、中风痰壅、口眼歪斜、半身不遂、癫痫、惊风、破伤风。生用外治痈肿、蛇虫咬伤。

　　【药理研究】果实含类似毒蕈碱样物质。有抗肿瘤作用，疗效较肯定，可望成为抗癌新药物，也可成为抗癫痫的辅助药。另有祛痰，镇静，抗惊厥，抗心律失常，抗氧化等作用。

　　【主要成分】天南星的块茎含三萜皂苷、安息香酸、黏液质、氨茎酸、甘露醇、生物碱、L-脯氨酰-L-缬氨酸酐、L-缬氨酰-L-缬氨酸酐、芹菜素、掌叶半夏碱、芹菜素-6-C-阿拉伯糖-8-C-半乳糖苷、赖氨酸、胡萝卜苷、没食子酸、夏佛托苷、β-谷固醇等。

　　【使用禁忌】孕妇慎用，有毒，生品内服宜慎，阴虚燥咳、热极、血虚动风者禁服。

　　【贮藏】 置通风干燥处，防霉、防蛀。

　　【相关药方】①治头痛，偏正头风，痛攻眼目额角：天南星、川乌各等分，共研极细末，同莲须葱白捣烂作饼。贴太阳穴。(《全国中药成药处方集》止痛膏)

　　②治痈疽疮肿：天南星60克，赤小豆90克，白及120克。上三味，各为细末，和匀，冷水调，摊上四面肿处，用绢压之。(《刘绢子鬼遗方》收脓散)

　　③治乳赤肿、欲作痈者：天南星为细末，生姜自然汁调涂，自散。才作便用之。(《百一选方》)

　　④治瘰疬：天南星、半夏等分为末，米醋或鸡子清调敷。(《潜斋简效方》)

　　⑤治瘿瘤：生南星末，醋调敷之。(《外科证治全书》)

临床应用：为祛风痰、镇痉痫的常用药。

1、用于祛风痰，治风寒痰湿滞留经络，而致有眩晕、口眼歪斜、半身不遂，手足痉挛、牙关紧闭者（可见于中风、破伤风等证）。
对于中风（脑血管意外）引起的瘫痪，宜用制南星治疗（偶也用胆南星）。病初起者，三七、大蓟之类止血药，症状稳定后，主要治疗半身不遂，则需与蜈松、鸡血藤等通经活络的藤类药配伍。如病者有烦燥、应停用制南星，或改用胆南星。对于破伤风，用胆南星，配全蝎，蜈松等，加强镇痉熄风作用，或配防风、天麻等，方如玉真散。动物实验证实玉真散对中枢神经系统有抑制作用。

2、用于镇惊痫，除治破伤风外，胆南星还常用于小儿热病抽搐，取其有镇静作用，常配牛黄、珍珠末等，方如牛珠七厘散（见牛黄项下）。亦治癫痫，配全蝎、僵蚕等，方如定痫丸。

3、近年来试用于治疗肿瘤，作为辅助药，一般用生南星，取其有去痹、镇痛作用，功效有待进一步观察。最近有报道用鲜南星内服（15g起，渐增至45g，煎汤代茶）结合局部用药（栓剂）治疗子宫颈癌，临床疗效较好。

4、外用生南星敷治痫肿（阴疽较适宜）疼痛、跌打损伤。例如治类风湿性关节炎之肿痛，可用生南星、老姜、生菖蒲各适量，捣烂敷患处外；又治口角流涎用生南星末醋调敷足心涌泉穴处，效果也好。

使用注意：

1、三种南星的比较。生南星毒性较大，内服慎用，一般只用于外敷，如确需用生南星内服时，也只能入煎剂，并配生姜同煎，充分煎透（这样也就等于对生南星进行了一定的炮制）服后觉有舌麻时，可用食糖解之。制南星毒性较小，散风寒、通经络的作用较好，宜于中风患者用。胆南星是经苦寒之牛胆汁制过，其燥烈之气已大减，性味转为苦凉，有化痰熄风之长，而无燥热伤阴之弊，宜于热痰惊痫者用。

2、与半夏比较。半夏辛散而专走肠胃，故止呕吐和去肠胃湿痰的作用较好；南星辛燥而专走经络，故散风寒和除经络间的风痰湿痰作用较好。遇中风、癫痫等，有风痰、吐逆、头晕、目眩者，可用以南星、半夏合用。

3、阴虚、燥咳者不宜用天南星，孕妇亦忌用。

用量：胆南星、制南星内服每次3～6g。生南星外用适量，内服治癌肿时药量可酌情加大，可用至3～15g，但有肝病者仍不宜用。

处方举例：

玉真散（《医宗金鉴》）：胆南星、防风、白芷、羌活、白附子、天麻、各等份为末，每服3～6g。

定痫丸（《证治准绳》）：胆南星、蝎尾、乌梢蛇、姜半夏、白附子各7.5g，熊胆、白矾各3.75g，蜈松1条（去头足），研末为丸如梧桐子大，朱砂为衣，每服2～3丸。

炮制方法：将天南星大小分开倒入容器中，用清水浸泡，每日换水2次。浸至无生心为度。再取鲜姜洗净捣烂，白矾轧碎。与浸透的南星一并放置于容器中，加水清水将南星淹没。浸1～2周后，去掉姜渣矾水。另换清水浸漂5～7天，每日换水2～3次。然后放锅内加清水煮6～8小时，至内无生心，尝无麻辣感为度。捞出阴晾至6成干后，再置容器中圈润至内外软硬适宜，切片晒干即成。（每50kg南星用鲜姜6.25kg、白矾6.25kg）。

【应用】

1．湿痰，寒痰证。本品性温而燥，有较强的燥湿化痰之功。治湿痰阻肺，咳喘痰多，胸膈胀闷，常与半夏相须为用，并配枳实、橘红，如导痰汤（《传信适用方》）；若配黄芩等，可用于热痰咳嗽，如小黄丸（张洁古《素问病机气宜保命集》）。

2．风痰眩晕、中风、癫痫、破伤风。本品归肝经，走经络，善祛风痰而止痉厥。治风痰眩晕，配半夏、天麻等；治风痰留滞经络，半身不遂，手足顽麻，口眼喎斜等，则配半夏，川乌、白附子等，如青州白丸子（《和剂局方》）；治破伤风角弓反张，痰涎壅盛，则配白附子、天麻、防风等，如玉真散（《外科正宗》）。治癫痫，可与半夏、全蝎、僵蚕等同用，如五痫丸（《杨氏家藏方》）。

3．痈疽肿痛，蛇虫咬伤。本品外用能消肿散结止痛。治痈疽肿痛、痰核，可研末醋调敷；治毒蛇咬伤，可配雄黄外敷。

【用法用量】煎服，3～l0g，多制用。外用适量。

【使用注意】阴虚燥痰及孕妇忌用。

【鉴别用药】

半夏、天南星药性辛温有毒，均为燥湿化痰要药，善治湿痰、寒痰，炮制后又能治热痰、风痰。然半夏主入脾、肺，重在治脏腑湿痰，且能止呕。天南星则走经络，偏于祛风痰而能解痉止厥，善治风痰证。

【古籍摘要】

1．《开宝本草》：“主中风，麻痹，除痰，下气，破坚积，消痈肿，利胸膈，散血堕胎。”

2．《本草纲目》；“治惊痫，口眼喎斜，喉痹，口舌疮糜，结核，解颅。”

3．《本经逢原》：“南星、半夏皆治痰药也。然南星专走经络，故中风、麻痹以之为导；半夏专走肠胃，故呕吐、泄泻以之为向导。”

【现代研究】

1．化学成分：本品含三萜皂苷、安息香酸、氨基酸、D-甘露醇等。

2．药理作用：煎剂具有祛痰及抗惊厥、镇静、镇痛作用；水提取液对肉瘤S180、HCA（肝癌）实体型、子宫瘤U14有明显抑制作用；生物碱氯仿部位能对抗乌头碱所致的实验性心律失常，并能延长心肌细胞动作电位的有效不应期。

3．临床研究：制南星为主配决明子、蚕蛹等制成片剂口服，治胆固醇升高者158例，甘油三酯升高者132例，β脂蛋白升高者116例。结果有效率分别为90.5%、90.5%、83.62%（中西医结合杂志，1987，9：522）；天南星、生蒲黄共为细末，醋调成饼，包涌泉穴，12小时易之，治疗小儿多涎症132例，痊愈118例，好转11例，无效3例（四川中医，1986，10：13）；以天南星、三七、白附子等制成“强力消炎胶囊”口服，治急性牙龈炎、牙周脓肿等多种口腔病，总有效率为83.9%（中成药研究，1986，6：21）。

4．不良反应：天南星对皮肤、粘膜均有强刺激性，人口嚼生天南星，可使舌、咽、口腔麻木和肿痛，出现粘膜糜烂，音哑、张口困难，甚至呼吸缓慢、窒息等。皮肤接触可致过敏瘙痒，尚有报道长期使用天南星可引起智力发育障碍。误服本品中毒者，可服稀醋、鞣酸或浓茶、蛋清等洗胃，或服鲜姜汁或鲜姜汤内服解毒。口腔糜烂者，可用双氧水和复方硼酸溶液漱口，并用龙胆紫涂口腔，必要时给以吸氧，或气管切开。皮肤中毒时，可用水或稀醋、鞣酸洗涤。

附药 胆南星

为天南星用牛胆汁拌制而成的加工品。性味苦、微辛，凉。归肝、胆经。功能清热化痰，息风定惊。适用于中风、癫痫、惊风、头风眩晕、痰火喘咳等证。煎服，1.5～6g。