柿胃石症是什么 原因、症状、诊断、治疗

进食大量皮柿子或未成熟柿子，在胃内积聚而形成固体性的团块，称为柿胃石。本病多于进食大量柿子后几小时至几天内表现类似急性胃肠炎的症状。如柿胃石不能排出，则呈慢性间歇性反复发作，常见症状为餐后上腹部不适，两餐间完全缓解，体积较大的柿胃石上腹部可有重压感、一定程度的胃梗阻，患者可至周期性恶心、呕吐，上腹部痉挛性疼痛。柿胃石尚可引起粘膜损伤性溃疡、出血，严重者可致胃穿孔和腹膜炎。体格检查除上腹部有压痛外，约半数病例上腹部可扪及光滑可移动的硬块。

柿胃石症多见于盛产柿子地区。由于未成熟的柿浆和成熟的柿皮中含有富有收敛特性的红鞣质，它和稀盐酸接触后能起凝结作用。因此大量进食带皮柿或未成熟柿子，特别是胃酸缓乏或吃柿子后大量饮水者可能产生柿胃石。

本病诊断依据病史中有明确的进食大量柿子，临床表现间歇发作的胃梗阻症状，上腹部异物重压感，并可扪及光滑可移动的坚硬团块。X线检查在胃充气下立位腹部平片可显示不透光胃石，若系透光的胄石则需作胃钡剂造影，表现为游离可动的团块使胄呈现充盈缺损，圆形、卵圆形或略不规则的充盈缺损影可随蠕动或触诊而复位，以此可与胃内肿瘤鉴别。一般柿胄石体积较大，但有时也可分成数块，各自形态不一，纤维胃镜可直接观察胃石的形态。

现代医学对柿胃石主要采用洗胃、口服胃蛋白酶、稀盐酸等方法治疗。体积较小的柿胃石可在纤维胃镜下行活检钳加以捣碎，再经洗胄祛除，如伴有胃溃疡，则于祛除异物后，按溃疡病治疗。大的柿胃石常需手术治疗，有并发大出血或穿孔时，需急诊手术治疗。

本病多属中医“积聚”范畴，乃因过食柿子，损伤脾胃，脾运失司，积湿成痰，痰滞交阻，瘀阻中焦，日久渐成积块，治宜祛痰消食，理气化瘀，软坚散结。