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舌癌为常见的口腔癌之一,以鳞状细胞癌占绝大多数。发生在舌前2/3,舌侧缘最为常见。外形可分为乳头状、溃疡型及浸润型,其中以溃疡型最为多见。临床表现初期为粘膜小结节,逐渐形成明显肿块,继而在其中心区出现边缘微隆起的小溃疡,多无明显症状或微痛。病变逐渐向深部及周围组织扩展,合并感染时产生剧烈的疼痛,向同侧颜面部和耳部放散。癌瘤广泛累及舌肌可使青运动受限,影响发音、进食及吞咽,并有多量流涎。侵犯口底或超越中线累及全舌时,则舌处于完全固定状态,并有开口困难,晚期常并发组织坏死、出血、消瘦、吸入性肺病。2/3患者并发颈淋巴结肿大。
现代医学认为本病病因尚未完全明瞭,可能与坏牙、假牙长期磨擦刺激,口腔卫生不良,长期吸烟、饮酒及舌粘膜白斑有关。
本病诊断主要依据舌部硬结,糜烂或溃疡,特别是位于舌侧缘者。经2一3周治疗后,无效者应取活体组织作病理检查,可明确诊断。
现代医学对本病主要采用外科手术和放射治疗。化学药物作为辅助或姑息治疗。
本病在中医临床中属于“舌菌”、“舌疳”的范畴。祖国医学认为,古为心之苗,脾脉络于舌旁。外感六淫,内伤七情入里皆可致心脾郁火炎上,结成毒菌而生溃疡,经久不愈。烟酒熏灼津液,均使毒热瘀结,致生古癌。(韩明权)
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