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小儿夜啼有生理、心理、病理等诸方面的原因。如果小儿绵绵而啼、乏力、四处求食、得奶即止,为生理性的哭啼。其中得奶啼不止,或拒绝纳食,啼声高亢为实证;啼声低下无力为虚证。但父母需要注意的是,小儿亦有心理上的需求,却不能言语,当他心理上得不到满足之时,于是只能用啼哭的方式来表达,古人把这种情况叫“小儿相思”。关于小儿相思之苦的疾病,必须由家长、医生细微观察,分施以调理办法,如“治水”一样,宜疏导,而不宜阻塞。
清代医家陈复正辨析说:“小儿初生百日一周之内,神安意静,不妄笑多哭者,易养。如日夜啼哭不止者,难养。……为父母者,心诚求之,渴则饮之,饥者哺之,痛者摩之,痒则抓之,其哭止者,中其心也。如哭不止,当以意度。盖儿初生,性多执拗,凡有亲狎之人,玩弄之物,一时不在,其心不悦而哭矣,洞之拗哭,急与之,勿使怒伤肝,气生病也。假如又不止,请医视之。如大叫哭,昼夜不止者,肝热也,宜泻青丸主之,淡竹叶汤,入砂糖一豆许化下。如日夜啼哭,身热烦躁者,心热也,宜导赤散加黄连,灯心汤服。”(《幼幼集成·啼哭证治》)
夜啼为病,陈复正辨证时也指出:“小儿夜啼有数证,有脏寒,有心热,有神不安,有拗哭,此中寒热不同,切宜详辨……神不安而啼者,睡中惊悸,抱母大哭,面色紫黑,盖神虚惊悸,宜安神丸定其心志。有吐泻后及大病后夜啼,亦由心血不足,治同上。凡夜啼见灯即止者;此为点灯习惯,乃为拗哭,实非病矣,夜间切勿燃灯,任彼啼哭二三夜自定。”(《幼幼集成·夜啼证治》)
所以说,在给孩子看病时一定要体察心理因素,小儿为哑科不能言语,须“以意度之”。从病理来说,分寒热病证;从心理而言,注意区别惊恐与不良习惯。
“小儿相思”的概念与现代青年男女爱慕思念是不同的。小儿相思主要是指当剥夺了小儿熟悉的环境,依恋的亲人和喜爱的玩具之后,所表现出来的行为退化或异常。如异常哭啼、昏睡不醒、睡卧不宁、不食不乳、表情淡漠等。当见到所思之人,得到所喜之物,回到熟悉的环境之中后,就会恢复往常的行为,病即痊愈。小儿相思病古人十分重视,故《续名医类案》等书中集万全等人的医案,专列为一类儿科疾病--相思。下面的医案亦出于此书。
“一儿半岁,忽日惨然不乐,昏睡不乳。”万全就诊后分析道:“就形色而论看不出什么病来,如果说是外感,却无风寒证的表现;如果说是内伤,又没有饮食积滞等。小儿如此昏睡,莫非此儿有所思,思则伤脾,脾伤则可昏睡而不欲食。”说到此,他的父母似有所领悟,便说:“原有一小朋友常与他相伴而玩,我们叫他回去了,今天已是第三天了。”乳母接着说:“自那小孩子走后,他便没有高兴过,也不吃奶,就昏睡。”患儿的父亲立即叫人找来那小孩,患儿见其好友,就嘻笑起来,食睡也正常了。患儿的父亲感叹道:“不是万全高妙的心术,我们怎能知道这些呢!”
治小儿夜啼的中药方
丁香、肉桂、吴茱萸各15克。研为细末,做成药兜,每天晚上让孩子佩带。注意睡前要先用热水袋敷药兜15~20分钟,再给孩子佩带。每5天换药1次。
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