中医治愈奇病集--上肢肌肉萎缩

[病案] 张某，男，52岁。1979年3月5日就诊。半年来右上肢麻木不遂酸软无力，经治不愈，反日渐加重，并见肌肉消瘦，顽麻不遂。检查:面色萎黄，右上肢关节活动无力，肌肉消瘦，虎口肌肉萎缩凹陷明显，脉沉缓无力。

[治则] 补气活血，调营通络。

[方药] 生黄芪100克，当归25克，赤芍15克，地龙15克，川芎10克，桃仁15克，桂枝10克，红花10克。服9剂，右上肢关节麻木感轻微，考虑病重药轻。故上方黄芪加20克，当归加10克，前后共服40余剂而获痊愈。(见《中医函授通讯》1982年第2期)

[评析] 患者面色萎黄，脉沉缓无力，肌肉消瘦，此乃脾胃虚弱之象，上肢顽麻不仁，关节运动不利，此乃肝脾两虚不得气血濡养所致；血虚则脉络痹阻，影响气血流通而产生肌肉萎缩。该方系《医林改错》中的补阳还五汤加桂枝，补气药与活血祛瘀药相配，黄芪生用、重用，力专而性走，能大补元气而起痿废，配用当归、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花等活血祛瘀。本方使用祛瘀药不在于逐瘀，而在于活血以通血络，以后方中黄芪用到120克是以补气来达到行血通络之目的，桂枝调和营卫。全方配伍合理，其效迅速。(李祥云)