治肺气肿、支气管扩张(气喘)秘方

15.5　保肺汤

【来源】岳美中，《岳美中医案》

【组成】党参12克，黄芪18克，麦冬12克，五味子6克(打碎)，贝母12克，百部6克，苏子9克，葶苈子4.5克(炒打)，前胡9克，桔梗6克，半夏9克，枳壳6克，橘仁9克，山药18克，炙甘草6克，红枣4枚(去核)。

【用法】水煎服，每日1剂。

【功用】健脾益气，保肺平喘。

【方解】肺气肿以慢性支气管炎为病因者，有多年的咳嗽、咳痰。随着肺气肿的进展，气急的程度不断增加。严冬时支气管分泌物增加，咳痰多呈黏液性，喘促夜重昼轻。舌苔白，脉虚者，属本虚标实之喘嗽，治宜扶正固本、止咳平喘，故方中用参、芪、山药、枣、草健脾益气；麦冬、五味子养阴敛肺；百部、半夏、贝母固肺化痰；苏子、葶苈子降气平喘；前胡、杏仁宣肺止嗽；枳壳、桔梗宽胸理气。坚持服用，有肯定疗效。

【主治】肺气肿、喘促、夜重昼轻、舌苔白、脉虚者。

【疗效】临床屡用，坚持服用，疗效满意。

15.6　五白定金片

【来源】冉雪峰，《冉氏经验方》

【组成】百合300克，天冬50在，桔梗100克，白芨200克，南沙参、黄连各50克，鱼腥草200克，硇砂3克。

【用法】先将百合研粉，过100目筛。天冬、桔梗、白芨、沙参、黄连、鱼腥草水煎3次，去渣，滤液，文火浓缩成膏状，加入百合粉中搅匀，分成小块，于70℃以下温度干燥研粉，过100目筛。置于搅拌机内，用75%乙醇(将硇砂溶于其中)，作炼合剂，制以颗粒，于50℃以下温度干燥，压片，片重0.3克，装入玻璃瓶中备用。每次服4～6片，日服2～3次，常服。

【功用】止咳化痰、润肺滋阴、止血。

【方解】方中百合保肺安神；天冬、沙参养阴润肺；桔梗、硇砂祛痰；白芨止血；黄连、鱼腥草消炎清热。诸药配伍，丝丝入扣，都是针对主要症状而设。药中病机，故用之多效。

【主治】支气管扩张症。

【疗效】长期服用，可在不同程度上减轻症状，控制病情发展，均有良效。

15.7　八味止喘散

【来源】程爵棠，《浙江中医学院学报》(3)1990年

【组成】制皂角2条，制杏仁、制半夏、炒苏子、炒莱菔子、炒白芥子各9克，炒五味子6克，细辛3克。

【用法】先依法炮制，即：①制皂角法：将皂角剖开为两边，去子，每孔纳入巴豆1粒后，再将两边皂角合拢为原状，用棉线扎紧，放入童便(以健康儿童的小便为佳)中浸泡一宿后，取出皂角，置于一块新土瓦上，炙令成焦黄色为度，取出冷却，除去巴豆肉不用。将皂角研末备用；②制杏仁、半夏法：将杏仁、半夏放入麻油中煎之，令拆裂为度，分别研末备用；③将苏子、莱菔子、白芥子分别炒干，研末；④将细辛、五味子分别研末。制成两种剂型，一是散剂，即分别将上药按剂量称准，再混合研细，过80～100目筛，再研过筛为度，和匀，入瓶收贮备用，勿泄气；一是丸剂，即将散剂用生姜汁、竹茹(各适量)调和为丸如梧桐子大，贮瓶备用。嘱每晚临睡前，取本散(热喘用丸剂)3～6克，用干柿饼1～2只或白糖裹之，1次入口细嚼，徐徐吞服。服药后切忌饮汤水等一切饮料。每日1次。

【功用】温肺化痰，降逆止喘。

【方解】明·张景岳云：“喘证最为危候，……欲辨之者，亦惟二证而已。所谓二证者，一曰实喘，一曰虚喘……盖实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也。实喘者，气长而有余；虚喘者，气短而不续。”《临证指南》云：“喘证之因，在肺为实，在肾为虚。”盖肺为气之主，性主肃降，肾为气之根，性主纳气。喘非一日，其本多虚，肺失肃降，肾气不纳，终有邪扰，多形成本虚标实之证。不惟虚，不惟实，二者仅孰轻孰重之别矣!治宜温肺化痰，降逆止喘，故方用制皂角，其性善通窍降气，擅祛风痰喘满，妙在经巴豆肉、童便相制，使之可升可降，能行能止，使郁满之气得顺，上逆之气得平，气顺则痰消喘平，故为主药；辅以制半夏配制杏仁，既有发散风寒之功，又有化痰、降气、止喘之力；苏子、白芥子、莱菔子合用，其化痰止喘、降气宽中之功尤著；佐五味子益气益肺，纳肾平喘；五味子配细辛其镇咳止喘之功甚著。童便咸寒而监诸制诸药之性，且导热最速，入竹茹、姜汁更助消炎化痰之力。诸药配伍为用，其温肺化痰、降逆止喘作用尤强。

【主治】气喘(支气管扩张、肺气肿、支气管哮喘、心源性哮喘)，证见呼吸急促，甚则张口抬肩而不得平卧、善太息、胸满、气急声粗或气短声微，或伴水鸡声、唇舌青紫、痰多清稀或泡沫样痰，咯痰较易或不爽，或痰少或干咳无痰。舌淡苔白或少苔，或黄厚腻，脉浮紧而弦，或沉细滑。

【疗效】用本方为主治疗气喘病87例，结果痊愈58例，显效15例，有效11例，无效3例，总有效率为96.55%。

【附记】一般仅守本方，坚持服用，多能获效或痊愈，若病情或兼证严重者，应随证辅以对症汤剂内服，则奏效尤捷。

临床长期观察，本方屡用效佳，在用药过程中未发现任何毒副作用，确为治疗气喘病的有效秘方。

15.8　蒌贝定喘汤

【来源】程爵棠，《浙江中医学院学报》(3)1990年

【组成】栝蒌仁、浙贝母、党参、炒白术各9～15克，茯苓12～15克，干姜6克，细辛3克，五味子6克，炙紫菀、炙款冬花、杏仁各9克。

【用法】水煎服，每日1剂(重2剂)，日服3～6次。

【功用】益气健脾，温肺化痰，降逆止喘。

【方解】气喘之病，病有缓急，证有虚实，临床所见，虚证之中，气虚十居八九；而实证之中，风寒、痰湿居多。治宜益气健脾，温肺化痰，降逆止喘。方用党参益气健脾，补肺定喘；以白术燥湿健脾，化痰止喘；茯苓渗湿健脾，宁心安神；三药配用，其益气健脾之功尤著，辅以栝蒌仁、浙贝母消炎化痰，尤善止咳平喘；且栝蒌仁兼能通腑，浙贝母降逆，佐干姜、细辛、五味子温肺化痰，纳肾平喘；紫菀、款冬花润肺化痰，下气平喘；杏仁消痰降逆。诸药配伍合用，共奏益气健脾，温肺化痰，降逆止喘之功。本方寒热并用，攻补兼施，于本证尤宜。故用之多效。

【主治】气喘病(支气管哮喘、支气管扩张、肺气肿)，证属寒证、虚证，或虚寒证者，均可用之。

【加减】若因外感风寒或遇寒冷而诱发者，加炙麻黄6～9克，荆芥9克，甘草6克；外感风寒，郁热在里者，本方去干姜，加炙麻黄3克，生石膏15克，黄芩9克；外寒内饮，本方重用茯苓，加炙麻黄3克，荆芥9克；肾虚失纳加补骨脂，胡桃肉，蛤蚧粉(冲)各9克；病重加黑锡；偏肾阴虚者，本方去干姜，加熟地、山萸肉各9克；脾肾阳虚者，本方去浙贝母，加制附子、肉桂各3～9克；肺阴虚加沙参、麦冬、玉竹各9克；喉中有水鸡声者加炙麻黄6克，射干9克；痰中带血或咯血者，本方去干姜、白术、党参，加生侧柏叶、生地炭、金银花炭各9～15克。

【疗效】多年使用，治验颇多，疗效显著，有效率在95%以上，一般连服5～10剂即可见效。

【附记】据临床观察，本方用于治疗寒喘、虚喘、或虚寒喘，用之无不立验。本人临证多配服八味止喘散，故奏效尤捷。热喘忌用。