黄芪桂枝五物汤治双手麻木

黄芪桂枝五物汤治双手麻木

我有一个姓王的女病人，去年12月份到我这里来看病。自述双手麻木1年。1年前因在冬天长期用凉水洗衣服引起双手麻木等不适，白天稍轻，夜间为甚。在县医院被诊断为末梢神经炎，经服药（甲钴胺和舒筋和血丹等）和针灸治疗，均未见成效。冬季又到，患者病情有加重之象。

患者面色微黄少华，喜热微恶寒，双手麻木至腕关节以上，颜色无变化，肌力尚可，手指无肿胀，握之有寒凉感，对划痕等刺激反应迟钝，舌淡有瘀点、苔白滑腻，脉沉滑。辨证为血痹（气血不足，阳虚感寒，寒凝经脉）；治宜温阳补气，养血活血，祛寒通经。

我起初方拟黄芪桂枝武汤加味：黄芪50克，赤芍15g，桂枝30g，当归15g，全蝎6克，蜈蚣1条，生姜15g，大枣15g。服上药7剂后，症状未见好转。考虑到患者病情过久，非一时所能见效，故又嘱再服7剂，结果还未能见效。

我思虑良久，想到中脘停痰也可导致四肢麻木的情况。观其舌见舌苔白腻，查其脉见脉沉滑，当有痰湿阻滞经络的病理因素。于是将上方合上指迷茯苓丸，再图疗效；药用黄芪50g，赤芍15g，桂枝30g，当归15g，全蝎6g，蜈蚣1条，半夏10g，茯苓30g，枳壳15g，玄明粉6g（洋化），生姜15g，大枣15g。服药后曾解粘痰样大便2次，服至5剂时麻木症状减轻。效不更方（玄明粉减为3g），守上方再服。服药至10剂时，麻木症状消失，病告痊愈。至今时间已过半年有余，患者未曾再有发作过。

整理如下：

献方人：赵医生

材料：黄芪，赤芍，桂枝，当归，全蝎，蜈蚣，半夏，茯苓，枳壳，玄明粉（洋化），生姜，大枣。上药一日煎一剂，分早中晚三次温服，十剂即可。

用法：药用黄芪50g，赤芍15g，桂枝30g，当归15g，全蝎6g，蜈蚣1条，半夏10g，茯苓30g，枳壳15g，玄明粉6g（洋化），生姜15g，大枣15g。一日煎一剂，分早中晚三次温服。5剂见效后，改玄明粉为3 g量，用5剂即可。