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【科普小知识】
瞳孔散大
瞳孔是由虹膜所围成的,为圆形结构,其大小由瞳孔括约肌和瞳孔开大肌调节,系在复杂的躯体和自主神经的支配下进行。瞳孔与身体各部位有着广泛的联系,它的开大和缩小受到各种各样的影响,其变化在临床上有重要意义。
瞳孔直径大于5mm时,且散大呈持续性时称为瞳孔散大。
正常人瞳孔
正常的瞳孔为圆形,大小因人而异,而且受许多因素的影响而变化。一般成人,在光线明亮的地方,瞳孔直径约为2-4mm;中毒明亮约为3--4mm,在黑暗处,瞳孔直径约为7-9.5mm。
瞳孔受到交感神经和副交感神经的双重支配,以副交感神经为主。
导致瞳孔散大的疾病
一侧瞳孔散大可见于动眼神经损伤,海马钩回疝或颈交感神经受刺激、眼外伤、视力下降等。双侧瞳孔散大可见于中脑病变、中枢神经系统感染性疾病、脑血管病、脑缺氧、脑肿瘤、颅脑外伤、药物中毒(阿托品等)、疼痛,恐惧、甲亢、先天性异常等。下面就几种常见的疾病做简要介绍:
动眼神经疾患
表现为瞳孔散大,对光反射消失,伴有上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌活动障碍和眼睑下垂。倘若是动眼神经受到刺激,则表现为瞳孔缩小。可见于脑出血、脑疝等。
眼部疾患
严重视力减退时,可见瞳孔散大,直接光反射消失,间接光反射存在,眼球活动正常,眼底可见视乳头萎缩或视网膜病变。
颈交感神经疾患
颈交感神经受刺激,表现为瞳孔散大,对光反射存在,眼睑扩大,眼球突出,眼球活动无障碍。可见于颈随肿瘤、炎症、外伤、脊髓空洞症、颈交感神经炎等。
死之前的瞳孔改变
可根据神经系统病变部位来判断,若损害了副交感神经纤维则瞳孔产生一定程序的散大;若病变在脑干时,瞳孔缩小后又逐渐增大,表现死亡期迫近。
瞳孔散大的原因较多,其治疗包括病因治疗及对症支持治疗,关键是找出瞳孔改变的病因,对症下药。有研究表明,双侧瞳孔如果散大持续90分钟以上,预后不佳。尤其是脑外伤病人,双瞳孔散大时间小于30分钟者应争分夺秒尽可能手术减低颅内压或清除血肿,尽快解除脑受压情况。若发现患者瞳孔有变化,家属应该尽快联系医生,尽早诊治,切勿拖延时间。
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