专家讲解夏治哮喘方法及原理

第三军医大学大坪医院儿科主任医师　李华强

　　哮喘病的发病机理是遗传因素与环境因素的结合，以及免疫功能不平衡所致。因此，避免过敏原、提高机体免疫功能、控制气道变态反应炎症是治疗哮喘的根本。

　　西医对哮喘的治疗分为急性发作期和缓解期。急性发作期主要是解痉和抗炎治疗，应用支气管扩张剂、肾上腺皮质素类药物缓解支气管平滑肌痉挛、减轻气道黏膜水肿和炎症，控制哮喘的发作。缓解期是两次发作的中间间歇阶段，疾病相对稳定，这时主要是消除气道的慢性炎症，调节机体免疫功能，预防哮喘复发。除了避免过敏原及诱发因素外，可继续吸入维持量糖皮质激素，采用免疫调节剂（斯奇康、胸腺肽、匹多莫德等）。也有报道在夏、秋季应用斯奇康0.5毫克，隔日1次，18次为1疗程，对预防哮喘的发作有一定的疗效。

　　中医提倡“扶正固本”、“中医冬病夏治”等原则，从补肺、益肾和健脾入手来防治哮喘，调节哮喘患者机体的免疫功能，提高机体抵抗力，以预防哮喘的发作。儿童哮喘缓解期也可用“中医冬病夏治”法来治疗。

　　事实上，中西医结合治疗哮喘都遵循“急则治标”、“缓则治本”的原则，二者有异曲同工之妙。

江苏省中医院儿科副主任医师　陆力生

　　中医防治哮喘的方法多种多样，其中的“中医冬病夏治”最具特色，最受广大哮喘患者的欢迎。

　　按照“不治已病治未病”的思想，中医提倡“发时治标，平时治本”的质量原则，意思是在疾病发作时应使用止咳化痰等消除　哮喘症状的方法，疾病平缓时应使用扶正固本的方法。其扶正祛邪之法，与西医在缓解期进行的全身免疫调节和抗炎治疗有相通之处。这一理论是哮喘临床治疗的指导思想。

　　中医认为，造成哮喘反复发作的根本原因是肺、脾、肾三脏功能衰弱，导致“痰”这种邪气长期停留体内不能消除，中医称之为“伏痰”。中医从辩证论治的角度，在治疗时有针对性的从补肺、健脾、益肾、化痰等方面入手，通过扶助正气、祛除邪气，进行全身整体的调节，改善患者的全身免疫缺陷，消除气道炎症，从而控制和预防哮喘的发作。对于哮喘缓解期的治疗，中医具有独特的优势。

　　中医冬病夏治的主要方法

　　北京中医药大学东直门医院呼吸内科副主任医师　苏惠萍

　　哮喘的“中医冬病夏治”疗法主要包括中药、针灸、拔罐、理疗等多种中医方法。

　　★药物疗法

　　主要有内服法和外治法。

　　内服法——由于患者体质、病程、病情轻重、阴阳偏盛偏衰的个体差异及脏腑失和的不同类型，“冬病”患者缓解期多表现为肺气虚弱、肺脾两虚、肺肾气虚、脾肾阳虚、气虚痰阻、痰阻血虚等多种类型，因此内服药物必须辩证选药，主要调节肺、脾、肾三脏功能，扶正祛邪，多以补肺健脾、健脾益肾、温肾壮阳、化痰活血、温经通络为治则，可选用不同的中药方剂，如补肺汤、生脉散、二陈汤、六君子等，也可选用中成药，如玉屏风散、生脉饮、金匮肾气丸、冬虫夏草制剂等。

　　外治法——包括中药穴位贴敷、中药离子穴位导入、中药穴位注射。均需选用助阳祛邪、温经通络的药物，应用不同的方法，使药物经体表穴位进入体内，穴位的选择多为肺俞、心俞、脾俞、肾俞、膈俞、大椎等，每次可选3—4组穴位。中药穴位贴敷法，是将药物加生姜汁调成膏状，使用专用皮肤贴剂，将药物贴敷在相应的体表穴位上；中药离子穴位导入法，是将药物浓煎成汁，应用专用的中频离子导入治疗仪，是药物经体表穴位进入体内；中药穴位注射，是将药物加工为针剂，应用注射器将药物注入体表穴位。

　　★非药物疗法

　　主要是针灸、拔罐、理疗，遵循经络学说，协调脏腑平衡阴阳。

　　在以上诸法中，重要穴位贴敷疗法，因其有方法简便、安全无痛、疗效确切、费用低廉的优势，今年来倍受患者青睐，是“中医冬病夏治”最常用的中医内病外治疗法。

　　应该指出的是，无论哪种治疗方法，均应在专科医师指导下进行。

　　江苏省中医院儿科副主任医师　陆力生

　　中医冬病夏治哮喘除了药物外敷治疗，还有针灸疗法、拔罐疗法、推拿疗法、饮食疗法等。针灸疗法取患者膻中、肺俞、脾俞、肾俞、足三里、丰隆等穴，三伏时节隔日一次，共15次。拔罐疗法取膻中合双侧膏肓、肺俞、脾俞、肾俞等穴，每次拔罐5—10分钟，隔日一次，共15次。推拿疗法使用捏脊手法，由尾椎两旁开始沿脊柱向上捏至大椎两旁，每日捏脊10遍，每日一次，连续30日。以上方法对哮喘的防治均有一定的效果，可根据个人的体质和适应能力选用。（家庭医药）