牛膝的功效与作用 - 活血化瘀药

本品为常用中药。始载《神农本草经》，列为上品。陶弘景说：“其茎有节，象牛膝”，故名。商品分怀牛膝及川牛膝两类。

一、怀牛膝

别名：牛膝、牛夕。

来源：为苋科多年生草本植物牛膝的干燥根，多为栽培。

产地：主产于河南沁阳、武陟，现各地引种栽培。

性状鉴别：根细长圆柱形，长30～100厘米，直径0.2～1厘米，外皮肉红色或土黄色，具细微纵皱纹，有横长皮孔及少数须根痕。质坚略有韧性。断而角质样，有多数由维管束形成的筋酸点，中心有黄白色的木质心，气特殊，味微甜而涩。
以根条粗长，肉红色，皮细坚实者为佳。

二、川牛膝

别名：拐夕、杜牛夕。
来源：为苋科多年生草本植物川牛膝的干燥根，栽培或野生。
产地：栽培品主产于四川雅安、温江、乐山等地，野生品主产于贵州的水城、织金、纳雍、云南亦产。
性状鉴别：根圆柱形多扭曲，根头部多膨大，上粗下细形似拐杖，故拐膝之名。长短不一，约30～60厘米，直径1～2厘米。表面灰褐色，具纵皱纹及横长皮孔，带有细支根及须根痕。质贱人，断面黄褐色，显纤维性，散生维管束小点继续排列成数圈。气特殊，味甜微苦。
以根细，分歧少，体柔韧，纤维少者为佳。

主要成分：怀牛膝含皂甙，并含牛膝甾酮。川牛膝含异怀苋甾酮等。

药理作用：散瘀止痛、活血通经、补益肝肾，现已证实其作用为：

1、镇痛，动物实验证明有一定镇痛作用。
2、兴奋子宫，能加强子宫收缩。
3、利尿，作用较轻微。
4、解痉，对胃肠运动有轻度抑制作用。
5、降压，与扩张血管有关，但作用短暂，不能作为有效的降压药用，治高血压时需要配其他药物。

炮制：坏牛膝切咀，川牛膝切片。

性味：苦、酸、平。

归经：入肝、肾、膀胱经。

功能：补肝肾，强腰膝，破血行瘀。

主治：肝肾不足之筋骨酸软，腰膝疼痛，经闭瘀血，风湿疼痛。

怀牛膝偏于滋补肝肾，治腰酸腿软无力；川牛膝偏于破瘀通经，治瘀血，经闭等，并有降压作用。

临床应用：前人经验取牛膝性善下行，而治疗一系列病症。所谓“下行”。

大致是指：1、使用月经通畅、小便通利、大便易泄，易于向下排出；2、使头部和上半身血液“下行”，从而减轻头部充血；3、作为药引，引导其他药的药力“下行”到达下半身，治下半身疾患。

根据以上性能，牛膝常用于治疗下列病症：

1、治腰腿疼痛，无论腰腿痛原因属肾虚、风湿或跌打损伤，牛膝都是常用之药。
对肾虚腰痛，牛膝有补益作用，但须加配杜仲、狗脊、续断、桑寄生等药，以加强补力，也可用虎潜丸。
对风湿腰腿痛，牛膝能引药下行，加强祛风、祛湿、止痛作用，常配络石藤、海桐皮、萆薢、苍术等。
对跌打损伤腰腿痛，牛膝能活血散瘀，但须加配其他活血药和补益肝肾药，方如跌打腰痛散。
2、治淋症，前人的经验说“牛膝淋症要药”。但实际上主要用于治疗淋症而有血尿和腰痛者，如石淋（尤其适用于肾结石），故肾石方中用牛膝作为辅助药。至于热淋（如尿道炎）有小便困难、尿痛，可用牛膝配当归，黄芩等，方如牛膝汤。
3、治气血瘀滞而致的经痛、经闭、经行后期，取其有收缩子宫和镇痛作用，祛瘀通经，常配四物汤和肉桂、党参等，把调经和调补气血结合起来。
4、治风湿痹痛，不仅能治风湿腰痛，且对四肢风湿痛也适用，常配海风藤、独活、鸡血藤等同服。
5、治高血压：属肝阳上亢者，有头痛、头晕、眼花，以本品与杜仲、磁石、钩藤、白蒺藜等配伍，方如平肝降压汤。此方也可用于脑血管痉挛引起的头痛。
6、治齿龈肿痛，由虚火上炎引起的较适用（如牙周病），前人谓取其能引血下行，减轻头部血热，方如加味清胃散，或用牛膝30g、生地30g、代赭石3-g，水煎服。

使用注意：

1、牛膝性滑，凡有遗精、脾虚泄泻、崩漏，或孕妇等，均不宜用；2、牛膝生用破血行瘀较好，熟用补益力较强；3、牛膝在商品上怀牛膝（主产于河南怀庆）和川牛膝之分；习惯上认为怀牛膝长于补益肝肾，兼能舒筋健骨，川牛膝长于活血散瘀，兼能宣通关节，但实际上两者功用大同小异，用药不一定严格区分。
用量：6～15g，大剂可用至30g。