祛风湿药有哪些，祛风湿药的功效与作用 - 祛风湿药

一、什么是祛风湿药？

凡能祛除肌肉、经络、筋骨间的风湿，并能解除疼痛的药物称为祛风湿药。

人体肌表经络遭受风寒湿邪侵袭后，使气血运行不畅引起筋骨肌肉关节等处的疼痛、酸痛、重着、麻木和关节肿大、屈伸不利等症、统称为痹证、根据发病的病因、部位、一般可分为行痹、着痹及痛痹。

现代医学中的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、肌肉风湿痛都属于祖国医学痹证的范畴。

临床可以根据痹证的类型、邪犯的部位、病程的新久等具体情况适当选择祛风湿药物，并配伍用药，而达到扶正祛邪的目的。

二、祛风湿药有哪些？

祛风湿药药性：多为辛苦温，入肝脾肾经。

袪风湿药主要有：

一 袪风寒湿药：

独活 威灵仙 川乌 蕲蛇 乌梢蛇 木瓜 蚕沙 伸筋草 寻骨风 松节 海风藤 青风藤 丁公藤 昆明山海棠 雪上一枝蒿 路路通

二 袪风湿热药：

秦艽 防己 桑枝 豨莶草 臭梧桐 海桐皮 络石藤 雷公藤 老鹳草 穿山龙 丝瓜络

三 袪风湿强筋骨药：

五加皮 桑寄生 狗脊 千年健 雪莲花 鹿衔草 石楠叶

三、祛风湿药的功效与作用

适应证：痹证(现代医学的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、腰肌劳损、骨质增生等)

痹者，闭也，不通的意思。

病因病机：它是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所致；

临床表现：以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利， 甚或关节肿大灼热为主要临床表现。

痹证

        风寒湿痹

        行痹：关节疼痛，游走不定

        痛痹：痛有定处，疼痛剧烈

        着痹：关节重着，手足沉重

        热痹： 关节红肿、灼热疼痛

配伍：

行痹：选善能袪风的袪风湿药，佐以活血养营之品；

痛痹：当选用温性较强的袪风湿药，佐以通阳温经之品；

着痹：选用温燥的袪风湿药，佐以健脾渗湿之品；

热痹：选用寒凉的袪风湿药，酌情配伍凉血清热解毒药； 久病体虚，肝肾不足：选用强筋骨的袪风湿药，配伍补肝肾、益气血的药物。

四、祛风湿药使用时需要注意什么？

使用注意：

1、痹证多属慢性疾病，为服用方便，可作酒剂或丸剂服用。 酒剂还能增强祛风湿药的功效。

2、本类药物药性多燥，易耗伤阴血，故阴虚血亏者应慎用。

五、祛风湿药的现代药理作用

这类药物主要有以下药理作用。

（1）抗炎作用：

秦艽、五加皮、清风藤、汉防已、木瓜等药物可减轻大鼠甲醛法、蛋清性关节炎的肿胀程度，并加速其消退。

秦艽（有效成分为秦艽碱甲）、汉防已（汉防己甲素、乙素）、清风藤（防己碱，又称清风藤碱）的抗炎机理是通过兴奋垂体-肾上腺皮质系统，提高肾上腺皮质功能所致。

无梗五加未脱脂制剂、刺五加等抑制蛋清性肿胀作用与可的松相似，对切除肾上腺的大鼠仍有作用。

刺五加能增加炎性渗出细胞的吞噬机能。清风藤碱60mg/kg的抗炎效力较水杨酸钠200mg/kg更为有效。徐长卿注射液（丹皮酚注射液）有消炎作用，用于类风湿性关节炎，临床已证实疗效较好。

独活寄生汤（独活、防风、细辛、桑寄生，杜仲、牛膝、桂心、当归、川芎、芍药、干地黄、党参、茯苓、甘草）消除大鼠甲醛性关节炎的足肿程度比水杨酸钠要快，炎症也较轻。独活挥发油蒸馏液治疗多种急慢性软组织损伤、韧带撕裂、肩周炎等有效。

豨桐丸水煎剂及鬼针草与臭梧桐制成的针桐合剂对甲醛性、蛋清性关节炎均有明显抑制作用。咸灵仙注射液穴位注射治疗肥大性脊椎炎、腰肌劳损，获得较好疗效，测定治疗前后尿17一羟类固醇，发现随着症状的好转，尿17羟类固醇量也随之上升，由于肾上腺皮质功能提高，激素分泌增加而呈现抗炎作用。丁公藤中的两种有效成分东莨菪素及东莨菪素-7-葡萄糖甙对大鼠蛋清及右旋糖酐性关节炎均有明显的抗炎作用，踝关节的肿胀减轻，消退加快，其作用与水杨酸钠相似。

（2）镇痛作用：

秦艽、清风藤、汉防已、独活、五加皮等均有一定的镇痛作用，秦艽碱可使大鼠的痛阈比给药前提高47%，但维持时间短，增大药物剂量，痛阈不再明显增加，清风藤碱能显著提高小鼠对热刺激的痛阈，其作用强度与吗啡比较约为1：2．5。

清风藤碱给小鼠脑内注射，镇痛作用的ED50相当于腹腔注射的1/2000，家兔侧脑室注射清风藤碱引起镇痛的剂量仅为静注的1/3000，说明其镇痛作用的部位在中枢；如与异丙嗪等抗组胺药物合并应用时，有明显的协同作用，异丙嗪能增强清风藤碱的镇痛作用，主要系由于两药在中枢的协同，部分可能由于异丙嗪增强了清风藤碱对抗组胺的释放所致。清风藤碱的化学结构与吗啡相似，但无成瘾性，虽可产生耐药性，停药后即可消失。以吗啡的镇痛效力作为100，汉防己总碱的效力约为13。汉防已总碱给小鼠腹腔注射比同剂量的甲素、乙素为强。

独活煎剂给小鼠腹腔注射有一定的镇痛作用。

无梗五加未脱脂和脱脂制剂均有镇痛作用，比吗啡作用缓和。

徐长卿注射液有镇痛作用，可用于肌肉痛、关节痛、风湿痛、神经痛、内脏痛等。电刺激鼠尾法证明臭梧桐煎剂有一定的镇痛作用。

丁公藤的两种成分也具有一定的镇痛作用。