杨牧祥治脂溢性脱发 补益肝肾加养血活血

　　二诊：2008年7月10日，腰酸乏力，失眠多梦，视物模糊，项背疼痛减轻，仍脱发，舌淡暗，苔薄白，脉细。上方加桑叶10克，黑芝麻15克，生地黄15克，山萸肉15克，14剂，煎服法同前。

　　三诊：2008年7月24日，腰酸乏力消失，脱发减轻，新发渐生，夜寐安，舌淡红，苔薄白，脉细。上方减去合欢花10克，合欢皮15克，夜交藤30克，继服14剂，煎服法同前。

　　四诊：2008年8月7日，项背疼痛消失，脱发明显减轻，夜寐安，舌淡红，苔薄白，脉细。停服中药汤剂，以养血生发胶囊善后。

　　按 本例患者为脂溢性脱发，中医学认为，发为血之余。肝藏血，其华在爪，肾藏精，其华在发，肝肾精血亏虚则不能上荣于发，故发脱；肝血亏虚，不能荣养爪甲，故见爪甲不荣；腰为肾之府，肾府失养，故见腰膝酸软；肝开窍于目，精血亏虚，双目失养，则视物模糊；肾脉通督，精血亏虚，督脉失养，不荣则痛，故项背疼痛；精血亏虚，心神失养，则失眠多梦；精血亏虚不能上荣于面，故见面色少华；舌淡暗，少苔，脉细为肝肾不足，精血亏虚，气血瘀滞之象。本患者证属肝肾亏虚，精血不足，气血瘀滞，方用生发饮滋补肝肾精血，养血活血生发，加天麻、羌活、祛风通络，引药上行，药力直达病所；茯神、远志、合欢花、合欢皮，夜交藤，养心安神。二诊腰酸、失眠等症缓解，但脱发未减，酌加黑芝麻、生地黄、山萸肉，滋补肝肾，填补精血；并加桑叶，疏散肝经郁热；配以赤芍，凉血活血，使全方补而不滞。三诊脱发减轻，睡眠好转，故减合欢花、合欢皮、夜交藤。

　　脱发为临床难症，病情易反复，故治疗不宜急求速成，汤药取效后，缓治其本，故以养血生发胶囊巩固疗效。