血管痣黄褐斑案 用黄连茯苓汤治疗体会汇报

黄连茯苓汤是宋代医家陈无择根据六丙年运气特点“寒盛火郁”所创制的方剂。2016年4月，笔者有幸师从龙砂医学流派代表性传承人顾植山教授，在老师指导下，学习运用运气理论和方药，临证时力求辨天、辨人、辨病证相结合，在治疗常见病及疑难病方面取得了很好的疗效。笔者就2016年运用黄连茯苓汤治疗皮肤病的体会汇报如下。

【验案举隅】

血管痣、黄褐斑案

蒲某，女，39岁，于2016年5月24日初诊。主诉：皮肤有红色点状痣，面部黄褐斑近5个月。患者近5个月来全身散在较多的红色点状痣，胸部较多且伴有胸部瘢痕增生，近一段时间面部黄褐斑增多，曾到多家医院就诊，告知无良法。刻下：月经延长，心烦，失眠，全身乏力，肢沉，白带正常，二便正常，舌苔黄腻，脉弦。证属湿热兼瘀。考虑2016年运气“寒盛火郁”特点，给以黄连茯苓汤加味。

方药：黄连9克，茯苓30克，麦冬10克，黄芩10克，炒车前子10克，清半夏9克，远志6克，通草6克，甘草3克，桃仁10克，丹参20克。以上为配方颗粒，14剂，水冲服，日1剂，分2次，食后服。

二诊（2016年6月14日）：服后红色血管痣减少、变淡，面部黄褐斑变浅，胸部瘢痕变软，睡眠改善，手心热，舌淡红苔略厚腻，脉弦缓。患者甚是高兴。上方减黄连为3克，加赤芍、白薇各10克，7剂继服。

三诊（2016年6月21日）：红色点状痣基本消失，黄褐斑减少，舌淡红苔厚腻，上方减白薇，7剂继服。后来复诊，查点状痣基本消失，黄褐斑残留少许。

患者发病于一之气，客气少阴君火，少阳相火司天，丙申年岁水太过，寒盛火郁，郁极而发。红色点状痣为火郁之象，故以黄连茯苓汤治之，而获奇效。