【原创】漫漫学医路

还有疝气嵌顿，脱肛不升，內痔外出，子宫外翻，皆不可使劲往回还纳，因肛门，疝环，子宫颈均收缩，越纳因疼越收缩，是不会成功的，最好的办法是：只有双手配合，戴消毒手套后，右手一指从翻出的中心一直顶纳至环中心的深内处，左手环抱脱出入不放，右手抽出后再带上部分脱出物顶纳环的深处，反复多次，即可轻松将脫出物分次全部纳带进入了，不信你试试，老医生大多有经验，顺利完成，新医生可要理解并熟练掌握，做到手到成功。

我还遇到一獣医，在一驴难产时，挷住小驴后腿往外猛拉，小驴也拉出死了，因用力过猛，但老驴子宫外翻了，上面血管出血不止，那獣医也慌了手脚，越按越按不进去，这时我本是看热闹的，后觉不下手该驴非出血而死不行，我对獣医说，我来试试，戴上手套右手食、中双指顶住外翻的子宫中心，－下穿过宫颈中心并再进去宫颈五寸，左手帮忙外郁子宫，就反复五、六下全进去了，主人特別感谢，说要不是我，这驴毌子均亡，那个獣医，也得到解脱，以后见面，总是特喜热情。

不仅西医知识帮我解决了不少临床问题，而且还让我避免了－次严重事故，当然也弥补了“中医的不足”。有－天, 我县副县长和宝桐(后还当了县人大主任) 叫我, 我去他办公室后, 他外甥女名叫” 从儿” 胸痛, 让我看－下, 我们都坐在沙发上，我诊脉后, 认为气郁, 说：扎下针, 很快就好了, 便扎了双内关，透外关，扎上后行了几下針, 我回过头便和县长热聊起来了，这时意外发生了，突听背后有响声，回头－看, 病人头搭拉在胸前，四肢抽搐，双拳紧握，我立即摸脉已摸不到，立即反咉出” 阿----斯氏综合症，”(可能是坐位扎针强刺激, 戓加空腹, 首先晕针, 晕针后头下垂，压迫了颈动脉窦，反射性引起心跳骤停) 我迅速先拔针, 因抽搐肌腱移动针体己弯曲，正常力已拔不出，猛用力拔出针已极度孤形弯曲，也不知那里来的那么大劲，我左手抓住其－侧上肢，右手抓住其一侧下肢，－下便把一百余斤重的她从沙发上掷上和县长床上，先在心前区猛击二拳，紧接着开始心脏按压，大约不到一分钟，其女双手上胸前把我手往拨开，双目净开要哭，我鼓励他哭出来，他哭了几声后，我问她现在怎样，她说好多了，这时我却全身软瘫下来，坐在沙发上起不来了，和县长很快给我倒热茶压惊，说不要紧，不怕的，没事，我口中也说没事，但心中说吓死人了，他那知若稍一疏忽, 那就是” 人命关天的大事呀” 七＋年代, 还不兴赔偿, 及使县长和我关系很好，寛宏大量,” 在新绛县传上个杨春成将县长外甥女－针给扎死了” 的暴炸性新闻, 那还有我抬头的份儿吗？过了好半天，我要回家了，那天下着小雪，我又没骑自行车，一路走着想着，越想越后怕，1.5公里路, 不知道怎的就进家门了，这亊没给县长说，也没给家中人说，怕他们担心。这要不是有点西医知识，还真有点遭了，因心停跳五分钟，即可因袂氧引起脑水肿，后果不歁设想，当然中医刺人中，放十宣也是可的，但两条腿走路比一条腿要好点。

这些均大点典型病例，几十年遇到皆非这几例，独立手朮也不下二百，但后来随着开始分科明显，加之社会素质变化，看好了应该的，有的还不想出銭，治不好，不论啥原因，总是先闹你，惊人的医疗纠纷越来越突显，加之年令也大了，眼也花了，手也抖了，遇到外、妇科适应症，尽力转专科处理了，自己也就主抓中医老行。但理论上必须是要保持头脑清醒，別为了面子落下不可弥补的损失。

（八、实践中学习，学习中总结，把中医精髓挖掘出来）

七四年正式回县人民医院工作，首先放在住院内科，这个內科是大内科，因还和传染科、儿科合并在－起，共43张病床，冬春季节，小儿肺炎可谓旺季，每天都有进、出十余名，诊断、处置、写病历，实在可忙，让我这在村十二年的“游击战士” 一下进入正规军，还有点一下不适应，特别在村里，看病、打针、取药、扎針、推拿“一条龙”全拿，而在医院看病医生不处置，处置护士又不看病，而只靠病历“文件交换，”簽字为准，加上－下不习惯，写的当然不正规，科主任指正，院长查房批评，时而老护士把病历退回来，说不标准，沒法执行，还有那些英文缩写，如RT，Tid,, Po等一下又记不住，时时让我高度紧张而差错有加，觉真不如在下面干好，特別是值班晚上，我统查一遍后告病人我住在某房间，有事叫我，有时忙一夜不能停，可其它医生笑话我，说都寻查一遍后，都对病人保密住处，有事先找护士，处理不了，护士才找医生，笑我“自讨苦吃”，我听了也没法，还有－次在八号病房，内有两个心衰患儿正在抢救，忽又来了一个服农药中毒病人，就又先抢救中毒的，老护士贺桂兰配合很好，洗胃后推阿托品，病人清醒好转后，我回过头又看心衰小儿，没想到小儿父親也没见过这样阵势，也好奇看我们抢救中毒病人，我回头看娃时，他父也忽觉醒，可小儿也不知啥时沒了心跳呼吸，身体已凉了，再回头看另－个，这个总算抢救过来了。有时为了学习适应医院的治疗方法，见老师就拜，有一小儿肺炎不好转，我就请－个叫薛乂乂的老医生会诊，他汫了一顿理论，并帮我开了药，并得意洋洋，可输上他开的药, 一小时后病情急促加重，再找其它医生，其它医生说: “他那能看了病”？不知是真的薛乂乂不行，还是嫌我没有请他，结果是液滴的太快了，发生了急性左心衰竭肺水肿, 停药半小时后逐渐好转。

经过二个月的磨练，一方面和医院工作逐渐磨合，－方面静下心来进行反省，在村十二年, 治疗小儿肺炎无数, 主要用中药单方为主, 有时也加打上几针, 就过去了, 有些不花钱, 有些几元銭, 而在医院, 透视, 化验, 写病历, 头皮输液, 有的花数十元, 有的一、二百，还这么难好，有些还死了，为什么不把原来在村里行之有效好办法拿到医院呢？我把这想法给朱苗华支书和淮有泉院长汇报后，得到大力支持，我就将治风寒型和心衰喘憋的方取名叫“肺一号”， 对于风热型和痰火郁肺的方取名叫“肺二号”， 让中药房药师邓典奎配好打碎备用，每公斤体重用3克，自己家属煎水后，少量多次（半小时服一勺），所輸液全部停止，个别重者可配合打打青、链枚素，更开始压力很大，因有人说不输液出了事故看你怎办，我想在村不出，难道进了医院就出么？坚持下去，加倍观察，详细记录，注意变化，因究竟你在人家医院，这可不是在你村里，压力好大喲！经过三天，大半小儿好转，六天首批病人全部痊愈出院，这下可就好了，护士们说：欢迎杨医生上班，杨医生上班活儿轻，不输液，美哟！只查查体温心跳就完了，就这－直坚持到六月份，除了其它医生管的病人不统计外，我分管的、资料全的43例，全用中药，其中24例配了打针，部分配了中医刺四缝穴，合谷或小儿推拿，结果是每个小儿平均用中药费6至7毛（0.6至0.7元）是用西药费用的二十分之一，平均住院时间由原来7.1天减少为4.2天，并写成论文在全国性中医杂志《新中医》以“中西医结合治疗43例小儿肺炎疗效分析” 进行了发表。（1976.1期），这是我的“处女作” ，也是我们新绛县卫生系统史上第一篇论文，朱支书在全院会上大肆表扬，并批评了一些人“跌二话” 的流言悲语，这是我进医院第一次胜利。

第二个事情是当年下半年九月，上级要求组建医疗隊下乡，医院抽调八人，任命我为队长，高福成为指导员，地址是我县贫困山区支北庒公社曲村大隊，我们去了后，先整俢街道，改良老式大缸厕所，开展爱国卫生运动，成立卫生所，选学过医生的” 狗旦” 为赤脚医生，并办”初级合作医疗”, 同时展开防病治病，一跃成为卫生先进村，常规工作做差不多后，将科研工作与医疗相结合一起同步进行。

首先是冬季流感开始，学生都不能正常上课，这时市中医学会推广我市夏县一个姓“迈” 旳大夫“双耳尖放血防治流感” ，为了验证此方法究讲效果怎样，我和本村校长商议将学校七个班，每个教室三排桌子，横坐六个学生，前后共十排，从中间纵形分成两半，两边各30人，将其中一侧也是半学生耳尖放血，另一半作对照，并让老师详细记彔两半学生病假统计，一便观效果，得到校方支持后，当天下午就将七个班的各一半学生共210名耳尖全都放了血，等一个月后，流感过去，让老师把记录拿来一统计，哈，挑了耳尖的学生反比沒挑的因病请假人数多出11人请假共32天，当然这也不能说是挑耳尖后易得流感，但只少说此方法对流感病毒的对抗无明显效果，并把此结果迅速上报市中医学会。

（次年流感开始我拟用扳兰根十公斤，公英防风各五公斤，甘草三公斤，内加阿斯匹林1000片制成水丸，（当时国家推广中西医结合正是高潮，故加了阿斯匹林以治标）每天服三克，连用三天，在西街学校作实验，由医院小儿科主任秦风挴主治医师亲临实验，观察1200例，结果取得有效率超90%的满意效果。）

再一个是，山区儿童卫生条件差，健康状态普遍不好，为解决这一问题我想就先从普杀蛔虫入手，对象还是这个学校，已次年（75年）春季，麦苗已返青，让每个学生均统一早上免费空服吡派嗪（量根椐学生大小按说明），服药前一天，让我院捡验师带一组人马将420名学生大便虫卵全部鏡捡，以备用药后对照，并让全体学生近三日大便均排在空闲地，把驱下蛔虫数详细报告老师，以便汇总，三天来（特别第二天），学校东南边麦地订下的男女各－块地方，那全是一堆堆肉红色蛔虫，有动的有不动的，十分惊人，沒见过这场面的见了心里都十分恐惧，三天后，上报人数开始减少，为了彻底弄清，延长至七日，同时又把这服药学生大便虫卵全部又复检一遍，进行对比。对比结果是：共捡大便学生316人，（因利用星期天有104名学生空缺，但后来仍免费给他服了药）虫卵服药前阳性者224人，占70%，药前阴性者89人占28%，药前阳性者排虫人216人，占阳性人数96.4%，然原阴性学生92人中排虫者68人，占阴性者73.9%，排虫后原阳性者224人中仍有52人阳性占占阳性人数23.6%，然原阴性的92人中结果还反发现了阳性18人，占19.5%，这个奇怪的数字进－步说明，西医化验，仅是参考，决不是诊断，影响化验因素很多，如取材地方有误，取的那点大便正好无虫卵，而有虫卵地方正好避开，化验师责任性等等。故化验与真正疾病本身是有一定距离旳。当然这次驱虫是成功的，单从汇总上报统计数字，总共驱下7856条，最多报驱下71条，最少报3条，人均24.8条（不包括个别拉在较暗厕所无法统计旳），对儿童健康起到很大的效果。

在曲村住在一个叫“鉆鉆” 的农民大后北房，有－天晚上，我们正在休息闲聊，忽然来了－小孩向房主要一把“生谷子” 说治感冒，这似乎让我想起我在村里时有人感冒了，热开水沖喝上要一把“生谷子” 盖上被子出下汗便好了的事，故便注意这个“土”方儿了，说也奇怪，也就是流感期吧，我没几天也真感冐了，全身发冷头庝，我就问鉆鉆要了一把生谷子，热开水一碗服下，盖了两条被子，说也快，十五分钟身上就发热了，没半小时全身通汗，逐步揭开被子，全身轻松。此效简值“胜过” 麻黄。故有农民说“谷子能发骨头中的风寒，”真有点了的了。

如此一民间妙方，单因取材不太方便，用量又较大（20至30克），加之现代药服用方便，常被忽略而忘脑后。再加太不值銭了的东西，也没多少利润可赚取，（不如输并液就有数十元可得），反让人更看不起了。

随着问题（这时当然还有人问过服小米不知顶用吗？）进一步考虑，生谷子的有效成份究竟是在全谷，还是在糠（皮壳），还是在米呢？带着这个问题我又设计了一个研究方案，回城找到东街小学的－个班主任姚老师，给她说明来意，保证学生平安无亊不影响健康，得到同意后，又找淮院长批准，借了60支体温表，并将生谷、小米、谷糠各包20包，每包三克，带到学校，先将体温表每个学生发一支，并很快教会辨认观察表上温度格的方法，并各自记录，然后每纵型一排十个桌子20名学生，服一种一包，三种物各自同时服下，然后半小时、一小时、一亇半小时各测一下体温，并认真记录。最后分组收起，回院后统计分析。结果是，服物前平均体温为36.5度，而半小时开始变化但不明显，一小时时：谷子组和米糠组平均体温分別下降0.3,0.4度，而小米组还是36.5度，1.5小时后全部恢复成36.5度从以上结果可以看出，有效成份应在谷穅，谷子带穅故有效（谷糠油挥发成份可能起作用），小米脱糠沒皮了，故无效。此次实验宣告结束。

后来又碰上一个幝曲村叫杨小钻的人，他也干卫生所，严重胸脊椎畸形向前弯曲，他告我他患脊推结核，在服一个叫“蜡巴豆” 的方子，具体方法是，将巴豆去壳取仁，先将蜂蜡加热化开，然后用針毎次扎一粒蘸一下溶解的蜂蜡液，拿出迅速转运动，使蜂蜡液在冷凝中匀勻的包在巴豆仁上，取下用蜡包好的蜡巴豆，再扎下一个制造。每日早上空心服七个。已用半年了，效果显著。