羊水过多是什么 原因、症状、诊断、治疗

妊娠28周以后，羊水量超过2000毫升或更多者，称为羊水过多。羊水量在短期内很快增加者称为急性羊水过多；若在较长时间内渐渐增加者称为慢性羊水过多。其病因尚未完全明了，可能与以下几个因素有关：

（1）胎儿畸形，使母儿间的水分交换发生障碍所致，约占发与总数的36%左右；如脊椎裂、脑膜膨出、无脑儿等。由于脑膜暴露在外使溶液增多；无脑儿缺乏抗利尿素而尿量增多；胎儿食道或幽门梗阻，妨碍吞咽羊水等。此外，双胎妊娠、巨大胎儿、胎儿血循环障碍及梅毒儿等，亦经常与丰水过多并存。

（2）孕妇患糖尿病时，常伴有羊水过多，可能因羊水中含糖增加，羊膜上皮受羊水中糖分刺激、分泌增多所致。

（3）孕妇患妊娠中毒症或心肾等疾病，发生全身性水肿时，可能并发羊水过多。

临床上依据病史、体征，诊断多无困难，并可采用B型超声波检查，一般羊水平段均在6厘米以下，羊水过多则大于7厘米。可结合X线腹部摄片，或甲胎蛋白（AFP）测定、羊水细胞染色体检查。

对于急性羊水过多，压迫症状显著，妊娠难以继续，或慢性羊水过多且胎儿畸形者，需破膜引产外，一般情况都可采用中医药治疗。

本病祖国医学作之为“胎水肿满”。中新认为本病多因脾虚不能制水。水气不化；蓄于胞中所致；或肾阳虚，不能温脾，以致膀胱气化不利。水道不通，水湿停聚而诱发本病。如《圣济总录》谓：“妊娠脾胃气虚，经血壅闭，则水气不化。”《产宝》说“妊娠肿满，胀气本弱，因妊重虚，土不克水。”《妇人良方》云：“胎中挟水，水血相搏。”《傅青主女科》则主脾肺气虚。记述虽多，但总不离乎脾虚、湿阻、肾亏 气滞。治疗上多采用健脾补肾，升阳除湿为法。对于妊娠中毒症、心力衰竭并发羊水过多时，治疗方面要采取中西医结合“标本兼治”的原则，全面用药治疗，不可因羊水过多而顾此失彼，导致不良后果。（蔡庄）