盆腔瘀血综合征是什么 原因、症状、诊断、治疗

盆腔瘀血综合征是由于盆腔静脉慢性瘀血而引起的一种妇科病变，为妇科常见病，多见于25-40岁有过妊娠分娩的妇女，常与流产、难产、输卵管结扎术等因素相关，其特点是慢性下腹部疼痛，低位腰痛，性感不快，极度疲劳感，白带过多，瘀血性痛经及瘀血性乳房痛；外阴阴道可见静脉怒张，宫颈呈紫蓝色，大部分子宫后倾后屈、肥大，宫旁压痛，但无明显病灶；以往没有明显的急性盆腔感染病史。本病多按盆腔炎予以各种治疗，但收效不大。其病因主要因为盆腔内静脉丛多，有阴部静脉丛、膀胱阴道丛、子宫阴道丛、卵巢丛、骶前丛、痔丛，静脉数量多；膀胱、生殖器官和直肠三个系统静脉丛彼此相通，且静脉壁薄，缺乏外鞘，中小静脉均无瓣膜，因此，三个系统间任何一个静脉回流障碍，皆可影响其他两个系统，使盆腔静脉内血液迟缓。此外，阔韧带基底部筋膜在分娩过程中发生裂伤，致使子宫静脉从裂伤处膨出、曲张。主韧带薄弱致子宫后倾，使子宫卵巢血脉回流障碍，也是盆腔瘀血见症的一个重要原因。诊断方面，除以上病史、体检外，腹腔镜下可无明显盆腔炎症、子宫内膜异位症等致病因素，而盆腔内静脉怒张（正常卵巢静脉直径9.3-10.0mm）或有阔韧带裂伤。此外，盆腔静脉造影术可以显示子宫静脉与卵巢静脉的动态表现和盆腔静脉血流出盆腔的时间（造影剂廓清时间正常<20秒）。盆腔血流图亦可用以确诊。治疗方面，轻者取侧卧位、胸膝卧位，纠正便秘，治疗宫颈炎，加强盆底肌肉锻炼；重者可作圆韧带悬吊术及骶韧带缩短术，或阔韧带筋膜裂伤修补术。

中医对本综合征的表现可见于瘀症、腹痛诸证的辩证论治方面。但并无具体所指，结合病人出现舌紫、脉细、盆腔静脉回流迟缓的疼痛现象，可归纳为气滞血瘀症。（俞瑾）