不孕症的治疗手段有多少?
1.根据造成不孕原因作相应对因治疗。例如:外阴阴道畸形、处女膜闭锁、阴道闭锁作手术治疗;宫颈因素治疗宫颈炎,改变阴道环境、PH值测定。
2.对于内分泌紊乱者,可先调整月经周期,然后作促排卵治疗。药物有:克罗米芬、HCG、HMG等。
3.多囊卵巢综合征的病理生理很复杂,现已被公认的基本特征是雄激素过多,近年来应用达英35治疗PCOS,B超监护观察,能使卵巢内小囊消失,恢复正常卵巢功能,刺激排卵能达到受孕可能。
4.人工授精,用丈夫精液或供精者精液,作宫颈内授精或宫腔内授精。适用男方性功能障碍、弱精、少精症。以及女方宫颈因素和原因不明的不孕症。
5.体外授精(IVF)又名试管婴儿,目前是世界上最广为采用的生殖辅助技术,是从卵巢内取出几个卵子,在实验室内让它与男方精子结合形成胚胎,然后转移胚胎到子宫内,使之着床、妊娠。
6.卵细胞浆内单精子注射(ICSI):过去医生对严重精子缺陷引起不育症很感棘手,现在ICSI能治疗这些不育,至于后代的健康问题尚待探讨。
7.精神治疗。要做心理咨询工作,解说受孕知识和易孕期、性生活咨询。
柴胡疏肝汤治疗术后脓肿与不孕症
据《景岳全书》所载柴胡疏肝汤的组成为:柴胡9克、枳壳4.5克、白芍9克、川芎4.5克、制香附9克、炙甘草3克。具有疏肝解郁、活血止痛之功。主治肝气郁结,胁肋疼痛,胸脘胀闷,往来寒热等。笔者临床应用该方加减治疗术后脓肿和不孕症均取得较好疗效。
术后脓肿
有一中年男患者,在阑尾切除术后20天,出现腹壁肿块,确诊为早期腹壁脓肿。症见:右上腹肿块大如鹅卵,表面光滑,不红不热,质硬根牢,按之痛甚,伴嗳气频作,发热口干,舌有紫气,脉弦数。药用:醋柴胡、枳实、赤芍、白芍、香附、川芎、郁金、桃仁各10克,炙甘草6克。诸药每日1剂,水煎服。患者服2剂后热退痛减,嗳气渐止,续服9剂后肿消病愈。由于此患者的脓肿并非外感热毒所致,故不可妄施清热解毒之品,实乃肝气郁结、气滞血瘀而成,嗳气、脉弦足可证之,因而发热、口干,脉络不通故疼痛。柴胡疏肝汤不仅能疏肝理气以止痛,且能釜底抽薪以退热,再加郁金、桃仁活血散结而消肿。
不孕症
有一中年女患者7年未孕。症见:形体肥胖,善太息,经行后期、量少色暗,舌淡,脉沉细。检查输卵管通畅。药用柴胡疏肝汤加肉桂、小茴香各10克,每日1剂,20天为1疗程,间服逍遥丸10克,每日2次。患者服药5疗程后出现早孕迹象,8个月后产一健康女婴。患者盼儿心切,情志不遂,肝失疏泄而致冲任失调,故久不受孕,经行后期且善太息是为证明。体胖、舌淡、脉沉乃肾阳不足之象,故于柴胡疏肝汤中加肉桂、小茴香以温补肾阳。因肝为刚脏,体阴而用阳,肉桂、小茴香乃大辛大热之品,久用恐生发肝火,故与逍遥丸间歇服用,以除此弊
不孕症——絪缊育子汤
药物组成 紫石英40g 淫羊藿15g 菟丝子20g 枸杞20g 露蜂房10g 川椒2g 人参10g 益母草12g 王不留行10g 红花10g 香附10g 柴胡10g 枳壳10g
制剂用法 月经第5天开始,每日1剂,水煎服,连服5~12剂。闭经者采用服3剂,停3天,再服3天,再停3天的服药方法。
适应病证 无排卵性、黄体功能不良性不孕症。
病案举隅 李某,女,29岁。结婚6年未孕,男方精液正常。患者平素月经正常,经量中等,常感腰酸,余无明显不适,基础体温测定呈单相型,妇科检查无异常。舌质淡,苔薄白,脉弱。此系无排卵性月经,原发不孕。予服纲组育子汤,3个月后受孕。
评按 通过临床对比观察,絪纲缊育子汤的排卵率略高于氯米芬的排卵率,达76.36%,提示此方为促排卵较理想之方。方中紫石英、淫羊藿、菟丝子、枸杞、露蜂房、川椒补肾填精,给卵子的生长发育打下物质基础;人参大补元气;益母草、王不留行、红花活血化瘀,以利卵子的排出;香附、柴胡、枳壳疏肝理气,因卵子有规律地排出有赖于肝的疏泄功能正常,久不排卵的患者均有不同程度的肝郁表现,诸药合用则有排卵毓麟之功。
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