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加味举元煎
【来源】张海峰,《豫章医萃——名老中医临床经验精选》
【组成】人参3~10克,黄芪15~30克,升麻6~15克,白术10~15克,红孩儿15~30克,醋炒针砂30~60克,炙甘草6~10克。
【用法】每日1剂,水煎服(针砂加水先煎30~60分钟),日服2次。
【功用】益气生血,气血双补。
【方解】缺铁性贫血,白细胞减少,血小板减少等,多以气血两虚证候为主,单纯表现为血虚者较少见。故治疗这类疾病以益气养血为主要法则。脾为后天之本、气血生化之源,故补气尤重于补中气,中气健运,则能生血、统血。本方为《景岳全书》举元煎加味,举元煎以人参、黄芪益气固脱;升麻升陷;白术,炙甘草健脾。为升阳固脱、益气健脾之剂,为治疗气虚下陷、血崩、血脱而设,加红孩儿助消化,止吐衄;醋炒针砂(即铁落)补血镇静。两药加入举元煎,即成益气生血、气血双补之方,对气血两虚和血虚兼有脾虚不运者更为适合。
【主治】缺铁性贫血,白细胞减少,血小板减少等。
【加减】临床应用可随证加减。
【疗效】多年使用,疗效颇佳。
参芪仙补汤
【来源】梁冰,《名医治验良方》
【组成】人参6克,黄芪24克,补骨脂15克,仙鹤草24克。
【用法】每日1剂,水煎服,日服3次。
【功用】益气补肾,凉血止血。
【方解】方用人参、黄芪、补骨脂益气补肾以生血;佐仙鹤草凉血以解血毒而止血。本方药简功著,其效非凡。
【主治】慢性再生障碍性贫血。
【加减】临床应用,应结合病人不同时期的证候,进行辨证加减:病人若以畏寒肢冷,大便溏薄,舌质淡白,六脉沉细而属脾肾阳虚为主证时,加仙茅、仙灵脾各15克,肉桂6克,淡附片10克,鹿角胶9克;病人若以五心烦热、口干舌燥、虚烦不眠、盗汗、齿鼻衄血,舌质淡干而少津,脉细弱而属肝肾阴虚为主证时,加二冬(即天门冬、麦门冬)各24克,二地(即熟地、生地)各42克,青蒿、知母各9克,地骨皮12克,白茅根、炙龟板各24克,参三七1克(研冲),方中人参易西洋参为佳。若出现肾阴阳俱虚证时,则加天门冬、生地各24克,黄柏、知母、砂仁、女贞子各10克,肉苁蓉15克;若无明显出血倾向,常规加养血活血的全当归、鸡血藤各10克;妇女出血过多或崩漏不止,加收敛固涩的煅龙骨、煅牡蛎、赤石脂各24克,血见愁15克,参三七2克(冲服);消化道出血,加用四味止血散(白芨12克,参三七2克,蒲黄炭、阿胶珠各3克,共研极细末,备用),一次用20克,加等量藕粉和水适量,熬成糊状温服,经抢救20余例,多能在24小时内起止血效果。若配合雄性激素时,为避免肝脏损伤和黄疸出现,方中要加青蒿利胆。
【疗效】临床屡用,效果甚佳。
【附记】验之临床,坚持服用,确有良效。又身体虚弱,上肢无力,食欲不振,大便下血过多,日久不止而贫血者,王芳林用自拟升提止血汤(黄芪、炒白术、炒槐花、党参各15克,茯苓、当归、地榆炭各9克,升麻、甘草、三七(冲服)各3克,白茅根15克。上药加水2碗,煎至0.5碗,饭前温服)。功能补气升阳,补血止血。一般服3剂即可见效。如有虚热,大便干燥者,方中加槐角、生地各15克,黄连6克(《中国当代中医名人志》)。
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