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第七部分 合理用药

●盈缩之期

●不但在天

●养怡之福

●可得永年

一、中药治病五注意

1.注意配伍禁忌：注意中药配伍“十八反”、“十九畏”等，若配伍不当，会降低药效或产生毒性反应。

2.注意辨证用药：中医讲究辨证用药，如黄芪具有利尿作用，经常用于脾气虚型肾病，而阴虚、湿热、热毒型肾病则不宜用黄芪。

3.注注意煎药方法：煎药方法恰当与否，关系药效的发挥和疗效，故煎中药一定要遵医嘱。

4.注意服药时机：中药大都是温服。对胃有刺激的药饭后服，安神药睡前服，驱虫药空腹服。

5.注意毒副作用：如服用朱砂安神丸、活络丹、补心丹等可引起汞中毒；云南白药一次超过0.5克，可引起面色苍白、四肢厥冷；六神丸、梅花点舌丹等内含蟾酥服用过多，可出现四肢麻木、大汗淋漓等中毒症状；牛牛黄解毒片、穿心莲片可引起过敏反应。

二、使用中药四不宜

1.不宜存冰箱：中药长时期存在冰箱里，与其他食物混放，各种细菌容易侵入药材内，使药物受污染，破坏药性。

2.不宜煎前洗：游侠中药成分中含有糖和甙类物质，溶于水，在煎煮前用水洗，会失去药材中的一部分有效成分。

3.不宜开水煎：用开水煎煮干燥的植物饮片时，生药的外层组织细胞骤然受高热冲击，会立刻凝固、紧缩，尤其是蛋白质在细胞壁上形成一层不可逆的变性层，阻止水分的渗入，致使组织内部溶解的成分难以析出，影响药物有效成分的利用率，药效降低，影响治病效果。

4.不宜用瓶煎：把药物放入保温瓶中，冲冲入沸水，盖紧几小时后服用，影响有效成分溶出，降低药物的疗效。

三、三三三煎服中药法

1.每剂煎煮三遍：先用冷水将药物浸泡半小时左右然后煎煮。每遍水开后煎煮30分钟，三遍共计90分钟，将药物的有效成分煎出。

2.每遍取液三次：在煎煮时，水开后，每隔10分钟适量取药液一次，每遍共提取三次，此乃煎中药的关键。一剂药经过三遍煎煮，取汁九次，将药液混合在一起服用。

3.每日服用三次：中药应分燥、中、晚三次温服，这种方法比传统的早、晚两次服用缩短了每次服药的间隔时间，能使药力均匀持续，保证药物在血液中的有效浓度，从而提高疗效。

四、中药去苦六法

1.掌握服药时间：一天内机体有两个吸收药物的中药可在上述时间服用。

2.掌握药液温度：舌头对37℃以上的温度更敏感，故苦味药物的温度应控制在15℃至37℃.

3.掌握含咽部位：人的苦味感受器集中在舌头的前半部，以舌尖最为突出。因此，可用汤匙直接将药液送至舌根顺势咽下，也可用吸管服药。

4.掌握服药速度：药液在口中停留时间越长苦味越重，故应尽快将苦药咽下。

5.服药后饮温水：服药后饮适量温开水有利于胃肠道对药液的吸收，在一定程度上可缓解药液的苦味。关注微信“从哲学到经营理念”

6.添加蜂蜜蔗糖：在苦味药液中加入蜂蜜能减轻苦味。

五、六类咳嗽辨证用中药

1.风热咳嗽：咯痰不爽，痰粘稠或稠黄，咽燥喉干痛，咳时有汗，，伴有鼻流黄涕、口渴，头痛、恶风，身热等。可选用桑菊饮、蛇胆川贝散，止咳露等。

2.风寒咳嗽：气急、咽痒，咳痰稀薄色白，伴有流清涕、头痛，身痛、恶寒等。可选用通宣理肺丸、荆防败毒散等。

3.痰湿咳嗽：声重痰多，粘稠成块，色白，伴胸闷。可选用二陈汤、杏仁止咳散等。

4.肺热咳嗽：气急促，喉中有痰声，痰中带血丝，伴身热口干、咽喉肿痛。可选用清肺饮、，鱼腥草合剂，罗汉果止咳散等。

5.阴虚咳嗽：干咳，咳声短促，痰少，手足心热，盗汗。可选用养阴清肺丸、川贝止咳糖浆等。

6.肝火咳嗽：咳嗽声响，痰色黄、质稠，难咯，咳引胁痛，伴有心烦易怒。可选用柴胡疏肝散、海蛤散、青黛散等。

六、十种药引的功效（一）

1.黄酒：可送服治疗颈肩腰腿痛、血塞经闭、跌打损伤，疮痈初起等症的中成药。如活络丸、通经丸、云南白药等。每次10毫升～15毫升。

2.姜汤：可送服治疗外感、胃寒等症的中成药。如藿香正气丸。取姜3～5片，水煎取汁。

3.米汤：可送服补气、健脾、利尿及滋补性中成药。如八珍丸、十全大补丸等。

4.蜂蜜水：取蜂蜜1～2汤匙，加入温开水中，搅匀即可送服蛤蚧定喘丸、百合固金丸，麻仁丸等。关注微信“环太咨询-大海 旅游 人”

5.红糖水：可但用温开水溶化送服，也可配生姜3片，煎汤送服更佳。可作为治疗妇女血寒、血虚、血滞引起的月经不调、痛经闭经、产后瘀滞等病症的中成药引药，如当归丸等。

七、十种药引的功效（二）

6.菊花汤：用于送服风热感冒、温病初起，肝火上攻、目赤翳障及臃肿疔疮等病症的中成药。如牛黄解毒片等可单用菊花10克～15克煎汤送服，或加茶叶10克同煎送服。

7.大枣汤：大枣5～10枚，煎汤送服归脾丸。

8.酸枣仁汤：用于送服治疗心肝血虚、心悸失眠等病症的中成药。如乌灵胶囊、灵芝胶囊等。取10克～15克煎汤送服。

9.芦根汤：送服治疗外感风热等症的银翘解毒片等。取10克～15克煎汤送服。

10.陈皮汤：用于送服治疗脾胃气滞，食少吐泻，咳嗽痰多等病症的中成药。如保济丸、蛇胆川贝散等。取10克～15克煎汤送服。

八、因药而定的六个服药时间

1.饭前服：是指饭前30～60分钟服用。这类药对胃无刺激，可使药物保持有效浓度被充分吸收，迅速发挥作用。

2.空腹服：为使药物迅速进入肠胃并保持较高的浓度。如盐类泻药，清晨空腹服效果更佳。

3.饭中服：助消化类药物如胃酶片、胃酸合剂、淀粉酶等在饭中服用可及时发挥作用。

4.饭后服：饭后15～30分钟服用，因胃中有食物，可减轻药物对胃肠道的刺激。

5.睡前服：一般在睡前15～30分钟服，如泻药酚酞，服用后8～10小时见效；安眠药、安眠酮服用半小时即可见效。

6.间隔服：为确保人体内有一定血药浓度，服药必须间隔一定的时间。

九、五类药不宜用热水送服

1.止咳糖浆类：若用热水冲服，会稀释糖浆，降低粘稠度，使粘附在粘膜上的糖浆减少，不能形成保护性薄膜，也就不能减轻刺激，缓解咳嗽，从而使糖浆药效降低。

2.维生素类：如杆菌肽锌、EM液和多酶宝，含有益微生物酵母菌、乳酸菌、双岐菌和蛋白酶、蛋白分解酶、纤维素酶、淀粉酶等，热水会杀死这类有益菌而降低药物效果。

3.助消化类：如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、多酶片、酵母等，此类药中所含蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶，系活性蛋白质，遇热后会凝固变性而失去应有的催化剂作用，达不到助消化目的。

4.维生素C：系水溶性制剂，不稳定，遇热后易被还原破坏而失去药效。

5.金银花露：此药有一定的挥发性，倘若用热水送服，可使其有效成分挥发，大大降低药效。