利水渗湿药有哪些 利水渗湿药的功效与作用 - 利水渗湿药

一、什么是利水渗湿药？

　　凡能渗利水湿、通利小便的药物叫利水渗湿药。是中药中的利尿药，但也不完全等于利尿药。

　　利水渗湿药的含义：

　　1、利：通利；渗：渗除、渗泄 　　

　　2、利水渗湿药：凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停为主要功用的药物，称之。

　　湿有两种含意：

　　一是有形的水分在体内潴留，形成水肿，尤以下肢水肿明显者，宜用利水渗湿药消除水肿。

　　二是痰饮，粘绸的液体为痰，如慢性支气管炎就有大量痰液积留，胃炎等会引起水分或分泌物在胃内积留，以及体腔内的异常液体(胸水、腹水等)都属于痰饮，可适当配合利水渗湿药治疗。湿与热所致的各种湿热证如淋浊(泌尿系感染或结石)、湿热发黄、疮疡等也可用利水渗湿药治疗。

　　二、利水渗湿药的功效与作用

　　此类药物性平，甘淡渗泄。主入膀胱、脾、肾经。药性下行，能通畅小便、增加尿量、促进体内水湿之邪的排泄，故有利水渗湿、利尿通淋、利湿退黄等作用。

　　有的药物性寒凉，又有清热利湿、止泻止痢止带、利胆退黄、通淋止痛、利尿排石等作用。部分药物兼有健脾止泻、行滞通乳、清热逐痹等作用。

　　现代研究表明利水渗湿药均有不同程度的利尿作用，能增加尿量、尿素氮化物、尿酸等的排泄。部分药有抑菌、解热、消炎、止血、祛痰止咳、镇静降血压、利胆等作用。

　　适用于小便不利水肿、淋证、黄疸、湿疮、泄泻、带下、湿温、湿痹等水湿所致的各种病证。　

　　利水渗湿药对西医诊为心性水肿、肝性水肿、肾病水肿、泌尿系感染、泌尿系结石、肝胆系统炎症、胆结石等病有一定治疗作用。部分药还可用于防治高血压、糖尿病、关节炎、气管炎等。

　　三、利水渗湿药有哪些？

　　利水渗湿药常见的有：泽泻 茯苓 薏苡仁 车前草 茵陈 车前子 欧李 东方香蒲 黄皮树 木通 萆薢 苘麻子 通草  川木香 灯心草 椒目 垂盆草 活血丹 猪苓 冬瓜皮 大腹皮 西瓜翠衣 地耳草 玉米须 虎杖 赤小豆 金钱草 茵陈蒿 绵萆薢  冬葵子 石韦

　　利水消肿药

　　茯苓 桑白皮 玉米须 菥蓂 泽漆 猕猴桃 南瓜子 葫芦 苘麻子 赤小豆 冬葵果 冬瓜皮 大腹皮 梓实 菊苣 金丝草 生姜皮 鹰不泊 广昆布 黄蜀葵

　　利尿通淋药

　　海金沙 猪苓 通草 灯心草 木通 小通草 川木通 葎草 瞿麦 扁蓄 金钱草 连钱草 石韦 车前草 广金钱草 薏苡仁 枳椇子 地肤子 车前子 菝葜绵 萆薢 泽泻 滑石 黑种草子 粉萆薢 肾茶 倒扣草

　　利湿退黄药

　　蔊菜 茵陈 垂盆草 鸡骨草 虎杖

　　四、药物分析

　　1、性味：多甘淡平或苦寒凉 　　

　　2、归经：多归肾、膀胱经，次归小肠经 　　

　　3、升降浮沉：作用趋于下行，以通利水道、渗泄水湿为主要作用的一类中药。

　　五、配伍方法　　

　　1、水肿兼表证：配宣肺利水药； 　　

　　2、水肿日久，脾肾阳虚者，配温补脾肾药； 　　

　　3、湿从热化者，配清热药； 　　

　　4、湿从寒化者，配祛寒药； 　　

　　5、如水肿兼有表证，即风水水肿者，配发汗解表药；

　　6、水肿日久、脾肾阳虚者配补脾肾药，以标本兼顾；

　　7、湿热合邪者配清热燥湿药；

　　8、寒湿并重者配温里散寒药；

　　9、痰饮眩悸者配化痰涤饮药；

　　10、热淋血淋者配清热泻火及凉血止血药；

　　11、砂淋石淋者配软坚散结药；

　　12、湿热黄疸者配清热燥湿、利胆退黄药；

　　13、湿热泻痢者配清热燥湿止泻药；

　　14、湿热带下者配清热燥湿止带药。此外，此类药还常适当配行气药同用。

　　六、利水渗湿药的要领作用

　　利水渗湿药忌用于阴亏洋少的病证，对脾虚水肿应以健脾为主，不宜强调利水。临床应用时，宜按病证选用药物，并适当配伍。据现代研究，这类药物主要的药理作用如下。

　　(1)利尿作用：

　　本类药物大部分都有不同程度的利尿作用，如茯苓、泽泻、木通、金钱草、半边莲、猪苓、玉米须、瞿麦、萹蓄等。泽泻对大鼠的利尿作用因生产季节、用药部位、炮制方法不同而效果亦异。开花后采集的半边莲比开花前的利尿作用强。金钱草、半边莲长期连续应用，利尿作用逐渐减弱。由半边莲中所提得的半边莲素静注对犬有非常显著的利尿作用，2mg/kg利尿强度与10mg/kg撒利汞相当。萹蓄、金钱草、泽泻等药物的利尿作用与其所含的钾盐有关。猪苓对人有显著的利尿作用，可使尿量及尿氯排出增加，家兔口服其煎剂呈现利尿，但腹腔注射流浸膏则利尿作用软弱。茯苓利尿作用可因动物种类而异。正常人、家兔及大鼠口服车前子煎剂无明显利尿作用，车前子乙醇水提液对犬无利尿作用，但增加尿中氯、钠离子排泄量，并使血浆中氯、钠离子浓度升高，血液pH降低。地肤子无利尿作用，氯化钠排泄量增加是灰分所致。茯苓与其他药物配伍，如五苓散(茯苓、猪苓、泽泻、白术和桂枝)、四苓散(茯苓、猪苓、泽泻和白术)等利尿作用显著。导水茯苓汤对正常人或动物利尿效果不明显或较弱，而治疗慢性肾炎，对浮肿严重患者的作用较显著。

　　(2)抗菌作用：

　　利水渗湿药，特别是利尿通淋药，经体外抗菌试验，有不同程度的抗菌作用，茵陈对结核杆菌及球菌等有抑制作用。萹蓄浸出液对某些真菌有抑制作用，对细菌的抑制作用较弱，泽泻能抑制结核杆菌的生长，木通水煎剂及半边莲对多种致病真菌也有不同程度的抑制作用。地肤子水浸剂在试管内对许兰氏黄癣菌、粤杜盎氏小芽胞癣菌等皮肤真菌有抑制作用。

　　(3)利胆作用：

　　中医用茵陈治疗黄疽，动物实验也证明，茵陈及其有效成分6，7-二甲氧基香豆素能增加胆汁的排泄，有明显的利胆和防治实验性肝炎作用。玉米须能促进胆汁排泄，降低其粘度，减少胆色素含量，多用于无并发症的慢性胆囊炎、胆汁排出障碍的胆管炎患者。

　　(4)其他作用：

　　①降压。茵陈水煎剂、6，7一二甲氧基香豆素均有降压作用。萹蓄对猫、犬、兔都可引起降压。半边莲素A、B静脉注射有降压作用，可持续1小时以上。车前予治疗高血压病亦有效，除个别病例有胃部不适外，无其他不良反应。

　　②影响脂质代谢。泽泻有抗脂防肝、降血脂作用，并对家兔实验性高脂血症有防治作用。茵陈治疗动物高胆固醇血症效果较好，对主动脉弓段的病变、内脏脂肪沉着，均表现保护作用。车前子对人有降低血清胆固醇的作用。

　　③降血糖。茯苓、泽泻有轻度降血糖作用。玉米须的发酵制剂可使家兔血糖明显降低。

　　④影响免疫功能。由猪苓提取的多糖能增强荷瘤小鼠(S180)单核巨噬细胞的吞噬功能; 对正常人可使T淋巴细胞转化率显著增加，促进抗体的生成;有抗肉瘤及癌的作用。茯苓亦能增强免疫功能。