药线挂线法

　　本法首载于明代徐春甫所著的《古今医统》，云：“只用芫根煮，挂破大肠，……药线日下，肠肌日长，……鹅管内消”。本法经程复斋推广，一直沿传至今，并不断改进，目前常用橡皮筋代替药线，效果更佳。

　　【操作方法】

　　1．将银制探针球头部自甲孔探入管道，从乙孔穿出，然后用丝线做成双套结，将橡　皮筋线结扎于探针的球头部，再由乙孔回入管道，从甲孔抽出(亦可在有孔探针的尾端扎一橡皮筋线，使探针自甲孔探入管道，由乙孔抽出)，使橡皮筋线与丝线贯穿瘘管。此时，将扎在探针上的丝线和橡皮筋线剪开，抽出探针(丝线暂时保留在管道内，以备橡皮筋线在结扎中揪断时，可以另引橡皮筋线更换)，收紧橡皮筋线两端，并以止血钳紧贴皮肤夹紧，以粗丝线在钳下方(近皮肤一侧)将橡皮筋扎紧即可。最后，抽出保留在管道内的丝线，外盖纱布。

　　2．挂线以后3～5天紧线1次，至瘘管全部挂开。

　　【主治病症】

　　一、肛瘘

　　肛瘘挂线方(《中医外科学》) 丝线(或橡皮筋)、球头探针1根。在腰俞穴位麻醉或局部麻醉下，取侧卧位或截石位，局部常规消毒，铺无菌洞巾，戴消毒手套。左手食指作肛门指诊或用探针查到内口，然后按挂线法操作方法操作。主治高位单纯肛瘘、复杂性高低位瘘。

　　二、窦道

　　窦道挂线方(《中医外科学》) 丝线(或橡皮筋)、球头探针。局部消毒铺消毒巾后，在局麻下用硬性探针在适当位置顶穿一孔，然后按照肛瘘挂线操作方法操作。主治窦道过深的疮口。

　　【注意事项】

　　l．须仔细探查瘘管管道，以免形成假道，而不能达到治疗目的。

　　2．应用丝线挂线，应每2～3天紧线1次；用橡皮筋挂线一般紧线1次即可。

　　3．可采用切开挂线法，即将两口之间的皮肤和皮下组织切开，其余部分挂线，操作同上。这样可减轻疼痛，缩短疗程。