箍围消散法

    箍围消散法(古称敷贴、围药)，是将药散与液体调制成糊状(随用调制)敷贴于患部，借助药散具有箍集围聚、收束疮毒的作用，从而使初起疮疡轻者消散，重者疮毒结聚，疮形缩小，炎症趋于局限，早日成脓破溃。即使破溃后，余肿未消者，亦可用它来消肿，截其余毒。

　　用药物外敷治疗痈疡，早在《周礼》中就有“疡医下士八人，掌肿疡、溃疡之祝药劀杀齐”的记载，其中祝药即敷药。以后，对此法历代都有论述，对其认识不断深入，应用也逐渐广泛。宋代《太平圣惠方》中称其为“敷贴”、“贴办”；明代的《外科启玄》，统称作“敷药”，而《疮疡经验全书》则明确具体地把它叫做“围药”，以别于一般的敷药；清代徐大椿在《医学源流论》中专辟“围药论”，阐述其作用：“凡毒之所最忌者，散大而顶不高，……惟围药能截之，使之不并合，则周身之火毒不至矣；其已聚之毒不能透出皮肤，势必四布为害，惟围药能束之，使不散漫”。前人在医疗实践中摸索，总结出了许多行之有效的围药方剂，而自明代《证治准绳•疡医》以下，如《医学入门》、《外科正宗》、《外科启玄》等外科专著，大都以洪宝膏(一称抑阳膏，为金黄散之前身)、冲和膏(一称阴阳散)、回阳玉龙膏(一称抑阴散)作为代表方剂。清以后，这三首方一直为外科临床医家治用，成为箍围消散法的基本代表方药。

　　【操作方法】

　　一、根据外疡性质用药

　　阳证选用性味寒凉，清热消肿，散瘀化痰的药物；阴证选用性味温热，温经活血，散寒化痰之品；半阴半阳证选用药性平和，行气疏风，活血定痛，散瘀消肿的药物。

　　二、根据病情性质与阶段的不同选用相应的调制液体

　　一般阳证多用菊花汁、银花露或冷茶汁调制；阴证多以醋、酒调敷；半阴半阳证多用葱、姜、韭捣汁或用蜂蜜调。目前临床上对阳证及半阴半阳证常以凡士林调制成油膏使用。

　　三、敷贴法

　　1．凡用于外疡初起或炎性包块者，宜敷满整个病变部位。

　　2．若毒已积聚，或溃后余肿未消，宜敷于患处四周，中央不敷药。

　　3．敷贴应超过肿势范围，敷药要有一定的厚度，并保持适当的湿度和温度。

　　【主治病症】

　　一、瘿病

　　散瘿散(《外科证治全书》) 芫花、大戟、甘遂等份，甘草量自定。将甘草煎膏，以笔涂患部四周，3次后另用芫花、大戟、甘遂等分研末醋调，另用笔涂患之中心，勿近甘草膏。次日缩小，复用甘草膏涂其中，将芫花、大戟、甘遂末涂其外，二药俱不可相近。每日涂敷，自然缩愈。功能理气化痰散结。主治气郁痰聚型瘿病。

　　二、酒皶鼻、粉刺

　　颠倒散(《医宗金鉴》) 大黄、硫磺各等份。将上药研为细末，以茶叶水调成糊状，按箍围药敷贴方法敷患处，每日1次，5次为l疗程。功能疏风清热，解毒活血。主治酒皶鼻、粉刺。

　　三、骨槽风

　　1．回阳玉龙膏(《外科正宗》) 草乌、干姜各90g，赤芍、白芷、制南星各30g，肉桂15g。上药共研细末，取药粉适量，用陈酒调成糊状，按箍围药用法涂敷腮颊肿处，外用纱布固定。敷药略干后，宜用陈酒湿润，以助药力，每日换药1次。功能温经散寒通络。主治阴寒未溃之骨槽风。

　　2．雄麝金黄膏(《中医外科学》中国中医研究院主编) 金黄膏、雄麝散各适量。将雄麝散掺入金黄膏内，按箍围药法敷腮颊肿处，外用纱布固定。每日换药1次。功能疏风清热，活血消肿。主治风火证未溃之骨槽风。