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中医学理论认为,肝炎的临床表现繁杂,常因发病缓急、正气盛衰、体质差异,以及感邪轻重之不同而各具特征,或见目黄、身黄、小便黄赤,或见胁部胀痛,或见纳差、腹胀、乏力,或见恶心、呕吐、厌油,或未见任何不适而已染病者。其病因主要起于湿、热、郁、虚,病变涉及肝、脾、胆,临床分为黄疸(阳黄、阴黄)型和无黄疸型两大类。
现就黄疸型肝炎从湿、热、郁、虚病状说起:
1)黄疸初起,轻度目黄或黄色不显,畏寒发热,头重身疼,倦怠乏力,脘闷不饥,小便黄,苔黄腻,脉浮弦或浮数。这是湿热兼表之表征。
2)身目黄色鲜明,发热口渴,心烦欲呕,脘腹满胀,饮食减退,小便短赤,大便秘结,苔黄腻或黄糙,舌质红,脉弦数或滑数。这是热重于湿的表征。
3)身目俱黄,黄似如橘色鲜明,身热不扬,头重身困,胸脘痞满,食欲减退,口渴不欲多饮,便稀不爽,小便短黄,舌苔厚腻微黄,脉象弦滑或濡缓。这是湿与热的表征。
4)黄疸急起,迅即加重,高热烦渴,呕吐频作,脘腹满胀,疼痛拒按,大便秘结,小便短少,烦躁不安,苔黄糙,舌边尖红,脉弦数或洪大。这是热毒炽盛(急黄)的表征。
5)起病急骤,变化迅速,身黄如金,高热尿闭,衄血便血,皮下斑疹,或躁动不安,甚则狂乱、抽搐,或神情恍惚,神昏谵语,舌苔秽浊、质红,脉弦细而数。这是内毒内陷(急黄)之表征。
6)面黄晦暗,脘内腹胀,食欲减退,大便溏薄,神疲畏寒,苔白腻,质淡体胖,脉沉细而迟。这是寒湿阻遏之表征。
7)身目发黄而晦暗,面色黧黑,胁下有症块胀痛,皮肤可见赤纹丝缕,舌质紫或有淤斑,脉弦涩或细涩。这是肝郁血淤之表征。
根据上述七条表征,医者加以辩证施治即可。
本病与西医论述的黄疸含义相同,都是指出现巩膜及全身黄染。凡可引起黄疸的疾病,如急性病毒肝炎、各种肝硬变、胆道疾患等,都可参照本解释辩证施治。
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