[原创]谈中医问诊

再谈中医问诊

杨春成

我以前发表的"谈中医问诊 (中、西医问诊不一样）"有人转到网上,遇到几位高人批评,他们对中医学的不錯,我很赞成,主要提出了我违背了中医四诊,望问闻切的次序，提到了十问次序的价值，不可以"脉独断病"等不少"有益"见解.我觉的他们首先是为中医负责任的,出发点是好的，是一些资高学识深沉的好中医医生或教授了,也是我今后旳个好老师,他们爽口直言,论椐不少，是个中医界泰斗，令人敬佩，但我还是想和他们商谈几个观点,以便更好理解中医精髓，不知对否，下面是我给他们的回复，也请同道批评指正:

对于大家批评,我感到十分高兴，学朮交流，十分正常和感谢,不过我还想和大家商议,古人将四诊分开来讲,主要便于“论述方便、清楚”，但"四诊合参"的含义犹为重要,（也是最高境界）"四诊合参"就是在临床中可以根椐病情,合参是“合在”“融在”一起，而不是（来了病人）先望,望完再问(或按十问歌次序),问完再闻,闻完再切,可以"一诊"一诊"分着来,也可"二诊"同用,"三诊"同用,"四诊"同用，亦可根椐病情重排顺序，或望为主,或闻为先,或问为首,或切脉为主,其它"三诊"紧密配合，医生也和一个指挥员一样，根椐病情(战场)瞬息万变，灵活调整调配侦查(四诊)手段,不僵化,不死搬,不教条,（尊古而不泥古）有"原则"而更重于"变通"，如一病人进门,外形即可目侧则心中有数(歪嘴风)，坐下说话(中风语言涩塞戓哮喘）,气味（口臭恶臭屁定食积，呃逆）声音信息入脑,一边切脉（肝胃不和心肾不交等）,根椐前面三诊线索询问,已经开始融合过程，利于直抓重点.並全面参考,省时省力,主次分明,这里已不存在“四诊”之间明显的分界线了,"你中有我,我中有你",从实质上深了一个大层次,（高了一个大挡次)，已发生了一个医生从初级分部学走向撑握“四诊枝朮”娴熟“质”的改变了）且不易出偏差,当然初学者是不可能的,需要长期经验积累才行。（如一个神抢手，初练时是按照教官步逐一步一步分解动作要求练的，若干年娴熟后，如一旦发现敌人（急、慢性病皆可）或只速动靶物，如速跑的兔子，便可“举抢便射”，不需要再按教官步逐一步一步分解要求再重复一遍了）。当然本人才学疏浅，不如以上各位老师学的好。或许这些话是"纸上谈兵",还须众位老师多多指正,本人欢迎接受批评,以便再提高自己，谢谢了！学生这里有礼了！

这就是我对（四诊合参）这四个字的浅肤理解。中间有括号的是后加的。