百日咳是什么 原因、症状、诊断、治疗

百日咳是一种急性呼吸道传染病。潜伏期1一3周。从发病开始至痉咳出现，称卡他期，约7一10天，可见咳嗽、流涕、轻微发热，咳嗽逐渐加童，转为阵发，有日轻夜重之势。痉咳期一般为2—6周，呈阵发性痉挛性咳嗽，发作时频频短促咳嗽10余声以至数十声，接着发出一种特殊的吼声，如此咳嗽，反复数十遍，直至粘痰咳出为止。痉咳同时可有呕吐、大小便失禁、面红耳赤、涕泪纵横等症象。发作后极度疲乏，经过一段时间后又一次发作。哭吵、进食、给药、奔跑等均能诱发。新生儿及6个月内婴儿，由于咳嗽无力，往往无症咳、吼声表现，而出现阵发性窒息，严重者有抽搐等症。痉咳停止，咳嗽逐渐好转到不咳为恢复期，约1一2周。

本病由百日咳杆菌感染而引起，任何年龄都可得病，但绝大多数发生于5岁以下的儿童，新生儿亦易患病。百日咳杆菌主要通过飞沫传播，在进入易感者呼吸道后，在气管和支气管粘膜上生长繁殖，并释放出大量内毒素，引起粘膜发炎，产生大量脓性渗出液，引起痉咳。本病可并发支气管肺炎、肺气肿、心脏扩大和瘀血现象。病后有持久性免疫力，很少第二次发病。

本病诊断主要根据流行时的接触史，结合症咳等临床表现，一般不难诊断。非典型者，与感冒类似，但感冒症状经治疗后好转而咳嗽却逐步加剧，出现日轻夜重的现象，但肺部无异常体征，多无全身中毒症状。早期血白细胞总数多明显升高，淋巴细胞占60一80%，对诊断很有帮助。卡他期鼻咽拭子细菌培养，阳性率可达80%以上，可为确诊提供更有力依据。

现代医学对本病的治疗，除一般疗法和对症疗法外，主要用抗菌素进行治疗，早期效果较好，但起病4周后由于细菌已不是主要因素，故效果往往不佳。

本病中医认为由于内蕴伏痰，外感时行风邪所致。邪伤肺卫，卫气郁闭，肺气受伤，外邪与伏痰相结，阻遏气道，而致肺气上逆为患。由于气机失调或痰热壅遏而侵犯他胜，造成胃气上逆，肝气横逆，蒙闭心包，扰动脉风等变症。可按寒热属性分为寒重型、热重型。痉咳期多热灼肺津，痰热互结，并有内陷手足厥阴而见神昏抽搐等变证。（赵章忠）