妊娠剧吐是什么 原因、症状、诊断、治疗

妊娠早期，孕妇发生轻度恶心呕吐，纳少择食，头晕体倦等现象，称早孕反应。一般于妊娠3月左右会自然消除。但有些孕妇反应严重，呈持续性或剧烈呕吐，甚至不能进食、进水，始可称为妊娠剧吐。

妊娠剧吐的临床表现，按其程度可分为轻症和重症两类。轻症患者可有反复呕吐、择食、厌食、神疲头晕、大便秘结等，但体重、体温、脉率均无改变，尿酮体阴性。重症患者则呕吐剧烈，不能进食和进水，吐出物除食物、粘液外，甚至可有胆汁或咖啡色血水，并感全身乏力，明显消瘦，小便少，常出现酮体，同时，还可发现患者全身皮肤粘膜干燥、眼球凹陷，脉搏细弱而速（每分100一120次）等脱水、电解质紊乱和酸中毒的症状。严重时可出现肝肾功能损害，血压下降，体温升高，黄疸，嗜睡和昏迷，还可出现视神经炎和视网膜出血。

妊娠剧吐的原因目前尚未完全了解。一般认为可能与胎盘激素有关，其中主要是指绒毛膜促性腺激素（HCG）。固早孕反应发生的时间和胎盘分泌HCG功能旺盛的时期相符；再者，又发现HCG水平与呕吐发生率亦较一致，如葡萄胎、双胎孕妇的HCG水平较高，呕吐的发生率亦较高，而且呕吐的症状亦较重。当HCG水平下降后，呕吐亦随之消失。但也有相当一部分孕妇不能用HCG的水平予以解释，有些孕妇HCG水平虽高，但未发生呕吐；而另一些孕妇，HCG水平并不高，但呕吐却很剧烈。临床上往往见到精神紧张而敏感的孕妇，易发生妊娠剧吐，故又认为妊娠剧吐与孕妇的神经类型、身体素质有关。

妊娠剧吐的诊断一段并不困难，但需与病毒性肝炎、溃疡病等消化系统疾病相鉴别。为辨别病情的轻重，可检查尿酮体、血二氧化碳结合力和钾、钠、氯等电解质，必要时作非蛋白氮、胆红素测定及眼底检查。

现代医学对妊娠剧吐的治疗，一般常用维生素B6、维生素C和镇静止吐药如鲁米那和氯丙嗪等。重症患者需注意补充水份，增加营养，纠正脱水、破中毒和电解质紊乱。饮食以少量多餐、食物以清淡而富有营养为宜。但若那个别患者经治疗不见好转，体温高达38℃以上，脉率快于120次／分，并出现黄疸时，应考虑中止妊娠。

妊娠剧吐中医称之为“妊娠恶阻”。中医认为恶阻的主要病机是冲气上逆，胃失和降，每由脾胃虚弱和肝胄不和所致。脾胃虚弱者，受孕后经血不泻，冲气日盛，而冲脉来于阳明，其气上逆则可犯胃，发生呕吐，且脾虚不运则痰湿内生，痰浊中阻又可引起恶心呕吐。脾胃不和者，每因孕妇素性烦躁易怒或抑郁不快，或兼胃气虚弱，受孕后阴血聚于下焦以养胎，以致肝血不足，肝气偏旺，肝居左主升，肝气升动挟冲气上逆犯旨而发生呕吐。（蔡小荪 冯杜熊）