治胃及十二指肠溃疡(胃脘痛)秘方

55.5　健脾汤

【来源】张羹梅，《上海名老中医经验》

【组成】吴茱萸3克，黄连4.5克，党参、茯苓各9克，白术12克，半夏5克，陈皮6克，白芍12克，甘草4.5克，瓦楞子24克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】益气健脾、降逆止呕、缓急止痛。

【方解】方中吴茱萸、黄连合用，名“左金丸”，善于降逆止呕；党参、茯苓、白术、甘草、半夏、陈皮同舟，名“六君子汤”，最能益气健脾；白芍、甘草协力，名“芍药甘草汤”，可以缓急止痛。三方共融于一炉，再加上制酸缓痛的瓦楞子，有青胜于蓝之妙。用于由脾胃虚弱而至中脘疼痛、呕恶泛酸、神疲乏力、纳食减少等症，疗效显著。

【主治】胃脘痛，可用于胃与十二指肠溃疡、慢性胃炎，偏于脾胃虚寒者，均可用之。

【疗效】临床屡用，疗效显著。

55.6　养胃汤

【来源】张羹梅，《临症偶拾》

【组成】川石斛13克(先煎)、生地、川连各9克，吴茱萸0.9克，白芍18克，金铃子、延胡索、炙甘草、潞党参各9克，炙黄芪12克，当归9克，煅瓦楞、海贝粉(分3次服)各18克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

【功用】养阴清热、制酸敛疡、理气止痛。

【方解】本方是由左金丸、金铃子散、芍药甘草汤加味而成。方用石斛、生地滋阴养胃；黄芪、党参补气；吴茱萸、黄连降逆止呕；芍药、甘草缓急止痛；瓦楞子、海贝粉制酸缓痛；当归配生地活血凉血止血。金铃子散理气止痛。诸药合用，共奏养阴清热、制酸敛疡、理气止痛之功。

【主治】胃脘痛、泛酸、嗳气，或呕吐、黑血，可用于热证的胃和十二指肠溃疡及慢性胃炎。

【加减】无呕血，本方去生地、黄芪、当归；有呕血，则去川楝子、元胡。

【疗效】多年使用，效果颇佳。

【附记】本方与健脾汤都用黄连、吴茱萸和芍药、甘草。寒证重用吴茱萸，热证重用黄连。均重用芍药至18克，缓急止痛作用良效。

55.7　脘腹蠲痛汤

【来源】何任，《浙江中医杂志》(2)1984年

【组成】延胡索、白芍、川楝子、生甘草、海螵蛸、制香附各9克，蒲公英19克，沉香曲12克，乌药6克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。或研末为散，每次服9克，每日2次。

【功用】调理气血、缓急止痛。

【方解】脘腹疼痛多因气血郁滞所致。故方中用延胡索、乌药、沉香曲、香附行气止痛；芍药、甘草酸甘化阴、缓急止痛；脘腹疼痛又以寒热错杂为多见，故方中既有性偏寒凉的川楝子、蒲公英、以纠其热，又用了性温的乌药、沉香曲，以祛其寒，寒热并用，专理气血。故适应证也较广泛。蒲公英味甘性寒，是难得的养阴护胃佳品。凡胃脘痛属于热者，可加大剂量使用，常能取得良效。本方适用较广，临床上用以治疗多种脘腹疼痛，疗效显著，能够经得起重复验证，且无不良反应。

【主治】急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃神经官能症、慢性肠炎、慢性胆囊炎、胆石症、慢性胰腺炎、内脏植物神经功能紊乱等病引起的脘腹疼痛。

【疗效】临床屡用，疗效满意。

55.8　加减一贯煎

【来源】王季儒，《肘后积余集》

【组成】北沙参、麦冬、生地各12克，石斛15克，川楝子、元胡各9克，枸杞子12克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】滋养胃阴、补肾柔肝。

【方解】溃疡病由于热伤胃阴者占绝大多数，故此方应用比较广泛。一贯煎为清。魏玉璜得意之方，原有当归，惟当归性温，对阴虚有热者不宜，故去之。加元胡、石斛以增加育阴止痛之力。方用北沙参、麦冬、生地、石斛阴柔濡润、生胃阴而增加胃液，胃液充足则溃疡面可受到保护。川楝子、元胡行气柔肝以止痛；枸杞子滋肾水以涵濡肝木，则肝火渐熄而痛可止。共奏滋养胃阴、补肾柔肝之功。

【主治】胃、十二指肠溃疡(肝火犯胃型)，症见空腹时疼痛较重，胃有灼热感、口干、嘈杂、吞酸、纳少、手足烦热、大便燥，舌质红，脉细数。

【加减】吞酸，加海螵蛸12克，吴茱萸1克，黄连5克；有灼热感，加黄连5克，栀子9克；嗳气，加旋覆花、赭石、清半夏各9克；痛串两胁，加柴胡、青皮各5克；大便燥，壮人加大黄、元明粉；虚人加火麻仁12克或郁李仁9克；大便潜血，加地榆炭12克，阿胶10克或加五倍子、降香、乌药各9克，三七、白芨各3克(均冲服)；气滞痞满，加砂仁5克，乌药9克；痛如针刺，加五灵脂、蒲黄各9克；痛不止，加杭白芍12克，甘草5克。

【疗效】验之临床，确有良效。一般连服15剂左右即可痊愈。

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