北京道合肛肠医院荆建华院长提示痔疮最佳治疗方法

一、哪些临床症状提示您可能患了痔疮？

人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，称为痔，又名痔疮、痔核、痔病、痔疾等。痔疮是一种体位病，自从人直立行走，注定就要受到这种疾病的困扰，它是人类特有的常见病、多发病。任何年龄都可发病，其中20-40岁的人更为多见，并随着年龄的增长而逐渐加重，民间常有“十人九痔”之说。痔疮分为内痔、外痔、混合痔。　

在临床上，如果有了如下症状，就要考虑您可能得了痔疮。

　　（1）便时出血：特点是无痛，血色鲜红，便时出现。出血量一般不大，但有时也可较大量出血。便后出血自行停止。便秘粪便干硬、饮酒及进食刺激性食物等是出血的诱因。

　　（2）痔块脱出：痔发展到一定程度即能脱出肛门外，痔块由小变大，由可以自行回复变为须用手推回肛门内。

　　（3）疼痛：肛门沉重、疼痛，常有排便不尽的感觉。痔块脱出嵌顿，出现水肿、感染时，局部疼痛剧烈。

　　（4）痛痒：肛门周围痛痒，甚至出现皮肤湿疹，常使患者极为难受。

　　在临床上诊断痔疮是比较简单的，根据病史和肛门物理检查，肛管直肠指检和肛门镜检，即可按照痔的分类作出明确的诊断。

　　常见、多发的肛肠疾病有痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛瘘等，在日常生活中，大家可以根据症状作出简单判断。大便时看到流血、滴血或者粪便中带有鲜血，多数是由痔疮引起的;肛裂的出血呈鲜红色，并伴有肛门剧痛；如果大便带血，血色暗红或大便色黑暗，一般是消化道出血所致。排便时有肿物脱出肛门，伴有肛门潮湿或有粘液，多数是由于内痔脱出或直肠粘膜脱出；如果肛门有肿块，疼痛激烈，肿块表面色暗，呈圆形，可能是患了血栓性外痔；肛门肿块伴局部发热疼痛，是肛周脓肿的症状；触诊肛门有条索状物，并有少量脓液自溃口出，是肛瘘的表现。

　　内痔与外痔的简单区别

　　内痔是指在耻线以上发生的痔，表面为粘膜，主要表现为程度不等的出血，一般无疼痛，但有血栓形成导致嵌顿时则有剧烈疼痛；外痔是指在耻线以下发生的痔，表面为皮肤，主要有结缔组织性、静脉曲张性、血栓性、炎性四种，皮肤不发生破溃时无出血。前两种一般无明显不适，后两种则有明显疼痛。

二、痔疮有哪些危害？

　　痔疮最主要的症状是便血。大便时反复多次地出血，会使体内丢失大量的铁，引起缺铁性贫血。

　　痔疮的另一个主要症状是内痔脱出。脱出于肛门外的内痔，受到括约肌的夹持，静脉回流受阻，而动脉血仍不断输入使痔核体积增大，直至动脉血管被压闭，血栓形成，出现痔核变硬、疼痛，难以送回肛门内。但临床所见外痔，形成血栓的更多见，故多伴有疼痛，当痔核脱出不能送回时，亦称为“嵌顿痔”。长时间的痔核嵌顿，还会出现下列病理改变：

　　(1) 坏死：痔核嵌顿于肛门外，由于一系列的病理改变，使局部代谢产物积聚，进一步加重了肛门局部水肿，加重了痔核的嵌顿，这是一种恶性循环。所以内痔嵌顿日久，必然出现坏死。此时的坏死常局限在痔核的粘膜部分，但亦有侵犯人体其它部分的情况。国外曾有报道：痔核内的血栓向上扩散，坏死区扩展到直肠壁，结果在盆腔内引起严重的脓血症。此种情况虽属少见，但必须引起临床医生的高度重视。

　　(2) 感染：痔核嵌顿后，多有不同程度的感染，病人出现里急后重、肛门坠胀感明显等症状，此时感染多局限在肛门局部，如果强力复位，容易使感染扩散，引起粘膜下，肛周或坐骨直肠窝脓肿，若脱落的带菌栓子沿静脉上行，加上抗生素使用不当或未用任何抗菌药物，则会形成门静脉菌血症甚至脓毒血症，亦可形成肝脓肿。国外曾有报道因痔核嵌顿伴发的致死性门静脉败血症。

　　总之，痔疮对人体有诸多危害，应引起高度重视。但痔疮患者也不必过于紧张，只要能够早期治疗和恰当处理，均可避免以上严重合并症的发生。

三、得了痔疮等肛肠疾病怎么办？

客观的讲，痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛瘘等肛肠疾病很难自愈，而且会随着时间的延长逐步加重，无论如何小心预防，也只是延缓这个过程，一般最终都需要接受手术治疗。肛门疾病引起的排便困难，对于高血压和心脑血管病患者，存在巨大的潜在风险，许多人由此引发或加重病情。所以，得了肛肠疾病千万不能因为部位特殊而不好意思就医，或者认为是小毛病而不予重视，应尽早到医院确诊治疗，越早治疗，效果越好。

如何选择医院呢？要把握两个原则：1、首先应该选择肛肠专科医院，其次是大医院的肛肠科，再次是大医院的普外科。因为专科医院这类病人比较多，大夫比较有经验，专业水平也比较高。可以很客观地告诉大家，中医肛肠手术居于世界领先水平，我们不要妄自菲薄。以前有句顺口溜：“金眼科，银外科，马马虎虎干内科，腌腌臜臜的妇产科，最脏最脏是肛肠科”。西医肛肠一直没有随着西医的迅猛发展而进步，主要是因为西医不重视肛肠，特别是痔疮等“小手术”，大家更愿意去发展开颅、开胸等大、高、精、尖手术。2、一定要到医院实地考察，彻底搞清楚两个关键问题。一是实际疗效，到底疼不疼，因为肛肠手术后疼痛是世界医学难题，因此，大家也都拿无痛来说事。所以，一定要亲自和病人、特别是与和您患同样病的已手术患者交流，详细了解手术效果，您可以想象，一个小时以上的手术带来的创伤和痛苦，与几分钟手术的创伤和痛苦是不具备可比性的；二是要问清楚总体费用是多少。您肯定不是医院的第一个病人，同样的病在同一家医院费用相差不应该太多，一般负责任的大夫都会、也应该告诉您治疗下来大概需要多少钱，以便于您做出最后决定。这一点很重要，有的患者就是因为听说某个病只要1、2千就给手术，或者只看到押金4千，在没问清总费用的情况下就接受手术，结果是手术后每天还要交单项的费用，或不断续交押金，欲罢不能，最后花到小2万，不但承受了经济损失，还产生了强烈的被欺骗的感觉，搞得心情很郁闷。肛肠疾病相对于别的病来说，可以算“小病”，但从手术后带来的巨大痛苦看，绝对应称“大手术”，多走几家医院，到医院实地考察，比较实际疗效，比较总体费用，作出最佳选择，这才是真正对自己负责。