灸法的操作要求

    对此时相，曾有医家作过形象描绘：“初只氤氲扩布，嗣乃弥漫升腾，凉者如同拂扇，热者可同熏蒸，或如蚁行旋转，或如气泄风生。体温每能下降，肿处可见皱平。既平烦躁，亦定呻吟。病热有轻有重，感应有减有增。高峰既已下降，低者即不再生。”在这个时期，感传既有多样性，又有规律性。大多是以患处中心为强烈，随着病情的好转，感应将逐步减弱或消失。
   
    4.第四时相：下降中止与循经再传期。也就是灸感传导最后一期 。大多至此，感传逐渐消失。但多可出现以下这些现象：感传在原处往还，或轮番出现；全身周流，上下连贯等。即所谓循经再传。再传可能是同一部位，也可以是另一患病部位。
   
    灸感传导并非是每个患者或同一患者每次均可重复出来的，它既要求施灸者正确操作，细心体念；同时又有个体特异性。所以需要我们在实践中反复体会和探索。
   
    （三 ）灸感病案举例
   
    为使读者对灸感传导有一感性认识，现举数例验案如下。
   
    例一 陈××，男，56岁，农民，于1995年4月13日初诊。患者胃下垂近2年。曾服用补中益气（丸）汤、黄芪建中汤及维生素等药物，临床症状有所缓解，但反复发作。因近来劳累过度而发。刻下见腹部坠胀难忍，站立或饭后加剧，伴面色无华，神疲乏力，头昏，心悸，钡餐造影示Ⅲ度胃下垂。中医辨证为脾胃虚弱。用五倍子和鲜蓖麻籽等量碾碎，做成直径为30mm、厚3mm的药饼。患者取坐位，将药饼盖在百会穴处并施灸，直至灸感出现，不拘时间和壮数，患者在艾灸40min后可相继出现似晕非晕的感觉，头热、脊柱热以至全身发热，有时下焦有上提之感。6次治疗后，症状大减，治疗12次后B超和钡餐造影显示胃体已恢复原位。随访1年末见复发。
   
    例二 方××，男，52岁，教师，腰部疼痛1周。患者素有腰肌劳损，l周前因搬运重物腰部闪挫，继而疼痛难忍，牵掣右腿，经CT检查诊断为L4-5椎间盘突出。医生建议暂时不宜作手法复位，遂用针灸治疗。刻下查体：见腰部平坦，腰肌痉挛明显，右腿抬高试验阳性。取命门及双侧肾俞穴施灸，以患者能忍受为度。约30min后，患者即感背部以命门为中心热气呈片状层层向脐腹部扩布，随即全腹温暖，继而热流向下扩展足底，此后似有一股热流沿着足太阳膀胱经循行部位在腰部和腿部流动。患者自述有难以形容的舒畅感，腰痛若失。每日1次，7次后已无任何不适。嘱患者再灸命门及足三里1个月以巩固疗效。
   
    例三 李××，女，47岁，工人。患心律失常约10年。于10年前体检发现室性心律失常，并无其它不适。近1年来，感觉心悸，经多种方法治疗，效不显著。刻下见室性早搏9～11次/min，梦多，神倦乏力，左肩膀酸痛，左侧心俞穴附近常有冷感。穴位按压发现双侧内关穴胀痛，左侧为甚。治疗即在双侧内关穴上施灸，灸至40min时，患者自述热气呈团状向胸前区扩散，约50min时，左内关穴有一线热流沿手厥阴经上至锁骨下方传入心前区。经11次治疗后临床症状消失，嘱患者自灸半个月巩固疗效。
   
    例四 王××，男，成年。风寒咳嗽已月余。夜间咳甚，同时脑中觉有声晌，引起头晕失眠。先灸少商，灸感约有一指粗细，沿太阴经入胸，当行抵左乳上方后，即均匀扩布二肺，同时口中有艾的气味呼出。约10min左右感应消失，胸部即感轻快。随即又灸左至阴，灸感自足背外侧始，由外踝前缘经小腿外侧，过膝，在股后经臀部中央，沿脊柱外侧约2横指，从后脑上至头顶左侧，头部发生清凉感 ，脑中晌声即止。灸感扩展至左目上方，即隐约消失。第二、三次灸治时，灸感传导同上。症状减轻而停灸。