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真实病例:2008年,患者中年男性,被雨淋湿后感冒高热,在附近诊所输“头孢”效果欠佳,去县医院化验白细胞总数减少,分类增高。回家后附近诊所均不敢治疗,于是去乡卫生院住院,效果欠佳,转至县医院内科住院,第二天下午出现肌注后臀部出现大血肿,并且去卫生间时大便出血不止,于是打电话告诉我,我让患者家属立即出院回家。
我到患者家里出诊治疗,这个病人只输液三天就转危为安,也可以说起死回生。
查体:体温三十九度三,血压50/30毫米汞柱,听珍两肺可闻及湿罗音,臀部血肿依然存在。第一天输液后体温降至三十七度五,第二天血压升高到100/70毫米汞柱,第三天巩固。诊断考虑为上呼吸道感染治疗不及时有效,形成了肺炎,由于治疗效果不好,进一步形成败血症合并DIC!
治疗原则为抗感染(选用氨苄青霉素足量一日两次)、补液(必须补足生理需要量)、退热(选用中成药清开灵),治疗DIC(选用低分子右旋糖酐和复方丹参)、升压(补液充分和多巴胺)。
这个病例在治疗过程中应用了地塞米松,为激素药,目的是刺激血细胞和血小板生长。可见不要谈激素色变,激素用好了是救命药!
作者:独行侠 qq:1763194906
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