小儿中医四诊

十一、望小儿指纹


望指纹是儿科诊断的特殊方法，常用于3岁以内的幼儿。因幼儿脉部短小，诊病时又每多哭闹，易使切脉失其真象，此时可望诊指纹。

纹指络脉(浅表静脉)在虎口至食指上中下三节，近虎口处第一节为“风关”（又名寅关），第二节为“气关”（又名卯关），第三节为“命关”（又名辰关）。纹见下节风关者为轻病，纹见中节气关者为重病，纹见上节命关者为危证，直透过三关者为最危之症。若脉络浮，则病在表；脉络沉，则病在里。应该注意的是，在验指纹时，须用大指侧面，轻轻地推小儿食指三关，宜从命关推向风关，切不可从风关推向命关。
正常指纹，多是淡红隐隐，不超过风关。

指纹辨证，中医多概括为“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡带分虚实，三关定轻重”句话。所谓浮沉分表里，是指纹升浮显露，相当于浮脉，为表证；若指纹沉浮隐现，则相当于沉脉，为里证。通过辨颜色和淡滞，可诊断病证的寒热虚实：如指纹色淡，多为虚证、寒证，可见于脾胃虚弱、营养不良的病孩。如鲜红浮露，多为外感风寒，可见于伴有发热、恶寒、咳嗽、流涕的感染性疾病初起时。指纹紫红沉隐，多为里热，可见于高热、咳喘的支气管肺炎等病。

青紫纹可见于惊风抽搐的热极动风证。指纹淡青，多见于虚风证，可兼有呕泄失水、久吐久泄、暴吐暴泄、脾虚引致肝风、手足抽筋等病状。颜色淡紫，则多属虚热，可见于慢性消耗性疾病，如结核病。若指纹紫滞，推之不畅，回流较慢，多见于痰湿、食滞、郁热、病重时；在热性病过程中，如肺炎、脑炎，或暴吐暴泄、心肺功能衰竭、郁血、缺氧时，可指纹暗滞，唇舌紫绀。

十二、中医教你从宝宝面色辨疾病


从中医角度讲，“望”诊是为儿童诊治疾病的重要手段。典籍中就有“望面色，审苗窍”之说，意思是看儿童面部肤色，就可以诊断出宝宝患了什么疾病。

鼻根青筋，多为积滞
许多儿童虽小小年纪，却鼻根部“青筋暴露”。河南中医学院一附院儿科主任医师马丙祥说，鼻根部中医称为山根，如果儿童山根处青筋显现，则说明其可能患有积滞或惊风之证。

此类患儿多有食欲不佳、腹胀、大便不调、俯卧睡眠、夜睡不安、手脚心热、出汗、咬牙等症状。因此，如果父母发现自己的宝宝鼻根部有青筋显现，最好服用一些保和丸、王氏保赤丸、化积口服液、消积散等中成药以改善症状，也可由专业医生针刺位于除大拇指以外的四个手指的第二个指横纹处的四缝穴，以达到消积导滞的目的。如果发现患儿鼻根处的青筋发紫，最好及时到医院进行治疗。

面色土黄，多为脾胃虚弱
面色土黄的患儿多有懒动、偏食、厌食、大便不调等症状，在治疗上应以健益脾胃为主，兼以消积导滞。对于此类患儿的治疗中医“捏脊疗法”具有很好的效果，手法也相对容易掌握，因此家长不妨学习一下。捏脊疗法的具体做法是：双手的中指、无名指、小指握成空拳状，食指半屈，拇指伸长，然后捏起儿童背部皮肤约0.5~1厘米，从下往上推进。如此反复，每天1~2次。

马主任说，按捏脊部可以督一身之气、调理脏腑、疏通经络，对于改善患儿厌食之症有很好的效果。另外，家长还可在医生的指导下配合健脾益气的中成药，如健儿消食口服液、参苓白术散等。

面部白斑，多误诊为癣
儿童面部出现淡白色的粗糙斑块，许多家长或医生会误认为这是一种“癣”。其实对于儿童来讲多是由于脾胃虚弱所致，马主任推荐，可选用白术、山药、云苓、白扁豆、山楂等进行健脾胃、消积滞治疗。

现代医学多认为患儿是由于微量元素及维生素缺乏所致，因此家长也可在医生的指导下有针对性地为孩子补充锌制剂、铁制剂、多种维生素等营养元素。如果患儿除了面部白斑外，还经常出现腹痛、消瘦等症状时，应考虑肠道蛔虫等寄生虫作怪，尽快对患儿进行驱虫治疗。

除了面部白斑外，还有些儿童面部表现为晃白色。马主任说，儿童面部以红润有光泽为主，可是有些儿童却面色整体发白无光泽。此类患儿多有出汗、虚胖、大便稀等症状，这主要是肺脾气虚所致，患儿多合并有反复呼吸道感染，应服用参苓白术散、玉屏风散等进行健脾补肺治疗。