中医门诊日志（读经典，做临床，实践中医）

胡**，女，38岁，感冒一周后，咽痛音哑，精神不振，时头眩，微恶风，不思饮食，微呕，大便干小便清长，咽部嫩红，舌红多津薄腻，脉沉细缓。此为感寒后失于表散，邪结咽部，甘草干姜汤加减：
炙甘草20　干姜30　升麻30
桔梗10　玄参30　　半夏30
生姜50
一副水煎服。

此人服完药后，症状明显减轻，其丈夫今天晚上来预约，说以前检查过有“慢性咽炎，淋巴滤泡增生”，打算明天再来复诊，看能不能把原先的病也同时治好。复诊的情况，明天若有电，就发上来。

 

今天此患者来复诊，咽痛音哑已无，唯觉咽中不舒，腹稍胀满，舌淡暗略胖，中后部有少许腐苔，脉左寸偏大，六部均沉缓，以半夏厚朴汤加味，散水利气：
半夏30　厚朴30　茯苓20
苏叶20　生姜30　干姜20
桔梗10　甘草10
两副。

少阴病两例

谭**，男，65岁，前天因手指骨折来此开药，说起上次的病。上次是感冒，输液三天，自我感觉病情加重，就来看中医试试。当时来诊时有低热，身困重，明显思睡，脉沉细，考虑为少阴表实证，直接开麻黄附子细辛汤原方一剂：
麻黄30 附片10 细辛30
先煎麻黄去上沫，下余药再煎半小时后分三次服。附片不用先煎。
这药吃第一次时没出汗，但感觉精神明显得到改善，不再思睡，吃完三次药，出汗了，第二天起来，所有症状全部解除，再没反复。

4月28日
一朋友来喊我去出诊，看的是他外婆，一位87岁的老人，也不清楚什么原因，输液10多天了，一直腹胀痛，不解大便也超过一周，看的时候神志还基本清楚，腹部胀大拒按，手足发凉，皮肤干无汗出，寸口脉沉细滑数，趺阳脉滑大，少阴脉弱细，舌红绛起刺苔厚，整个口腔异常干燥。这是一个少阴急下证之一，因为考虑年事已高，而且病重，怕出问题，下来和其家人说很难用药，她家里人也说只管开药，出事不用管，反正到了这岁数，现在没有别的办法，开点中药试一下。我和她孙子来到诊所，开大承气汤一剂，在诊所煎好让拿去，先服半杯，不知再加。
大黄20 厚朴40　枳实20
芒硝20
前三味药打碎，先煎枳厚30分钟，下大黄，煎5分钟，过滤取汁，芒硝化入药汁中，包装得3杯，考虑老人不敢多用，让一次吃半杯，并观察会不会泻下，另外让自购开塞露若干支自用。
服药第二天没联系到，第三天，老人的儿媳来诊所，说吃了两次后，没有泻下，但感觉有效果，接下来就直接吃一杯，服药后4个钟头左右，拉了几次肚子，泻下的大便先是黑色的干粪球，可能有几十个，接下来是稀便，拉完后，腹胀腹前消失，仍然口渴，但没有以前渴得厉害，感觉咽喉痛。最后没去看，思此危机已经缓解，开麻黄升麻汤一剂。现在病情已经差不多全好，不必再用药，嘱多吃蔬菜，清淡自养。