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王某,男,46岁。于2009年7月22日初诊。自诉9月前在西医医院诊断为脑梗死,经住院治疗后,遗留左侧肢体瘫痪,肌力2级,自己不能独立行走,活动受限,给予门诊中药治疗。
查患者神志清,精神可,面色萎黄,左侧上、下肢瘫痪,左侧肢体麻木无力,头昏,失眠,饮食减少,二便调,舌质淡紫,苔薄白,脉沉细。中医辨证,此乃气虚血瘀之中风后遗症。治宜益气活血,化瘀通络。
方药用补阳还五汤加味,处方为黄芪80g,当归12g,赤芍15g,桃仁8g,红花15g,川芎6g,丹参20g,葛根15g,石菖蒲15g,郁金15g,远志15g,川牛膝15g,桑枝15g,桂枝12g,地龙15g,乌梢蛇5g。水煎服,一日一剂,早晚分服。
五剂后头昏减轻,精神食欲转佳,效不更方,连服4个月,左侧肢麻无力等症消失,可以独立行走,生活能自理,左侧上、下肢肌力达5级,随访半年未见复发。
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