脊髓灰质炎是什么 原因、症状、诊断、治疗

本病是由病毒引起，以弛缓性麻痹为特征的急性传染病，故又名小儿麻痹症。临床以发热，伴有咳嗽、咽痛，或呕吐、泄泻、腹痛，全身肌肉疼痛，继而出现肢体痿软、肌肉弛缓萎缩等为主要表现。潜伏期为3一35天。前驱期数小时至3一4天，起病缓急不一，低热或中度发热、乏力、咽痛、咳嗽或纳呆、恶心、呕吐、便秘或腹泻。多数患者体温下降而迅速痊愈，称为须挫型；少数进入瘫痪前期，体温再次上升，除呼吸道、肠道症状外，往往出现头痛、全身肌痛伴有感觉过敏或异常等神经系统症状，一般经3一4天热降、症状消失而愈。少数进入瘫痪期，在起病后 2一10天，可突然出现肢体瘫痪或逐渐加重，轻症1一2天后不再进展，多数在体温下降后瘫痪停止发展。据瘫痪出现部位和程度，临床还分脊髓型麻痹、延髓型麻痹、脊髓延髓型麻痹、脑型麻痹等类认。

脊髓灰质炎病毒为一种圆形的微小病毒，病毒在体外生活力很强，低温下可长期存在。l一5岁小儿发病率最高。传染源为病人及无症状的带病毒者，感染者的鼻咽分泌物及粪便内均可排出病毒，由于通过飞沫传播的时间很短，故粪便污染饮食，经口摄入为本病的主要传播途径。感染后人体对同型病毒能产生较持久的免疫力。

本病诊断主要是根据临床表现，当时流行情况和接触史。脑脊液的检查有助诊断，瘫痪前期脑脊液即有明显变化，外观清沏或微浊，压力稍高，细胞数每立方毫米数十至数百，偶然见到100O以上，中性粒细胞增多，蛋白质量逐渐增加且持续较久。恢复期血一清较早期血清抗体效价≥4倍增长亦有助于诊断。

现代医学对本病的治疗除一般疗法外，于重症患者可考虑用肾上腺皮质激素，继发感染时加用抗菌药物。对瘫痪肢体可用理疗以促进恢复。此外无特殊治疗方法。

中医学对本病很早就有论述，如《内经》中就有“五脏使人痿”之说，疾论中将疫证分为痿甓、脉疾、筋痪、内痿、骨痿等，且很早就认识到本病是一种时疫性疾病，有较为强烈的传染性。对本病急性期，一般用清热解毒、利湿疏风等法治疗；若湿热已尽，则多子补养气血、调补肝肾之剂。临床上可分为：（l）邪犯肝胄，肺失清肃，胃失和降，治宜解表清热，利湿通络；（2）邪窜经络，湿热内蕴阳明，熏蒸于里，窜犯经络，治宜清热解毒，宣络利湿；（3）气虚血瘀，气滞血瘀，筋脉失养，气血受损，治宜补气养血，活血通络；（4）肝肾亏损，肝肾两伤，筋脉失养，治宜补益肝肾，温通经络。此外，更有邪陷心肝，治予清心开窍，平肝熄风；痰阻肺络。治用豁痰理气等辩证论治法。（赵章忠）