流行性乙型脑炎是什么 原因、症状、诊断、治疗

本病是由乙型脑炎病毒所致的以中枢神经系统病变为主的急性传染病。其临床表现以发病急骤、高热、惊厥、意识障碍为特征。变化迅速，严重者可出现呼吸停止等危象，并往往留有后遗症。潜伏期10一15夫。起病后3天左右称初热期，发热、头痛、精神倦怠，部分病人有恶心、呕吐 轻度嗜睡及颈部轻度强直。病程第4一10天为极期。体温可高达40℃以上，初热期各症状加重，神志昏睡或昏迷，严重者可出现抽搐、强直，甚至发生中枢性呼吸衰弱。极期后体温下降即进入恢复期，各种精神神经症状不再加重而趋向好转。严重者可留有痴呆、失语、吞咽困难、颜面瘫痪、四肢强直性瘫痪等症，一般可在半年内恢复。如虽经积极治疗，发病半年之后仍留有精神神经症状者为后遗症，以痴呆、失语、肢体瘫。痪为多见。

乙型脑炎病毒为一种嗜神经病毒。家畜、家禽、鸟类等都可以成为疾病的传染源。本病系通过蚊虫叮咬而传播，国内的主传要播媒介为三节喙库蚊。患病者以儿童为多见。病例都集中在7、8、9三个月。感染后可获得较持久的免疫力。

本病的诊断主要根据其明显的流行季节、临床表现特点、脑膜刺激征等体征及血象、脑脊液和血清学检查，多不难与它病鉴别。

现代医学对本病除一般治疗外，妥善地对症处理颇为重要，如及时施用呼吸器，抗惊厥，纠正循环衰竭等对抢救危重病人均有重大意义。

中医学将本病多归入“暑温”、“伏署”范畴，在小儿科著述中也多列入“惊风门”中。认为本病由于小儿正气虚弱，感受暑邪疫毒所致。本病急性期多按卫、气、营、血进行辩证，一般邪在卫分极为短暂；治宜宣透卫分署邪为主；多数很快即见阳明气分热盛，治以清气泄热；本病极期多表现为气营两燔，治宜清气凉营；及暑热内陷营血，往往内闭心包，治当清营凉血，清心开窍。若引动肝风则当凉肝熄风；若出现内闭外脱，证极危重，治当开闭同时固脱。本病恢复期，或气阴两伤治以益气养阴，或真阴亏损治以滋阴退热，或精血亏耗治以滋阴养血。对本病的后遗症，多为气血大亏，痰瘀阻络，经脉失养，治疗颇为棘手，可用益气活血开窍通络之剂，配合外炙、推拿多法力求恢复。（赵章忠）