什么是褥疮 褥疮的原因、症状、诊断、治疗、中医认识

本病又名“席疮”，因久着席褥生疮而命名。多见于昏迷、半身不遂或下肢瘫痪等长期卧床的病人。好发于易受压迫及摩擦的部位，如尾骶、脊背、坐骨结节、足跟等处。

本病的临床表现，初起时多在尾骶、脊背、足跟、坐骨结节等部位的皮肤上，有一破损面，或为一小褐色红斑；逐渐形成黑色痂盖，其四周的皮肤色于暗红、缺乏光泽和弹性，终于溃腐，形成局限性浅表溃疡，肿势平塌散漫，腐肉不易脱落，脓水不多，不易收敛，有的自觉疼痛，有的不痛，此时应积极治疗，避免再受压，让坏死肉与正常皮肉分离并脱落，四周肿势渐趋局限，色泽由暗滞转为 红活，预后较好，多能获愈。若溃疡黑腐蔓延不止，肿势继续发展，疮口日渐深大，溃出脓臭稀薄，形似粉浆污水，疮口四周形成空壳，则预后久差，且伴有精神萎靡、神疲体衰、饮食不思等全身症状。溃腐日久，每致伤筋损骨，预后不良。

本病的病因病机，由于长期卧床不起，久病气血亏虚；复因受压部位气血失于流通，不能营养肌肤，磨擦破伤感染，引起坏死溃烂。

本病的治疗原则以补益气血、和营托毒为治，并要针对原发疾病的具体情况，进行辨证施治，积极改善病人的全身情况。外治以拔毒生肌为原则。对昏迷患者，胸腰椎结核、脊椎压缩性骨折、中风等病引起的瘫痪，或大面积及其他重病久卧不起床者，应注意定时变换体位，并在易于受压的部位每日用药酒或酒精按摩，保持皮肤干燥清洁，气血通畅。用气垫或海绵垫垫补于易受压的部位，亦可防止褥疮之发生。（唐汉钧）