烧伤是什么 原因、症状、诊断、治疗

烧伤系火焰、灼热的气体、液体、固体或电、放射线及化学物质的作用于人体而引起的一种损伤。临床以火焰伤和烫伤为常见。

由于引起烧伤的病因，烧伤面积、程度、部位以及烧伤者的年龄、体质不同，其临床表现亦不同，预后亦各异。判断烧伤的程度，首先须了解烧伤的面积和深度，根据我国实际情况测定烧伤面积的计数有“九分法”、“手掌法”、“儿童烧伤计算法”三种。“九分法”将全身皮肤面积分为11个九等分，即头、面、颈9%，二上肢为9%X2，躯干前后及外阴为9%X3，双下肢及臀部为9%x5＋1。“手掌法”即将患者五指并拢时手掌的面积为占全身面积的1%，适应於计算小面积烧伤。小儿烧伤面积计算法公式为：头、颈、面部为9＋（12一年龄）%，双下肢为41－（12一年龄）%。烧伤深度计算采用三度四分法，即Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。

由于烧伤程度不同，临床表现亦各异。Ⅰ度烧伤伤区较小，创面潮红，灼热，疼痛，无水疱，2一3天脱屑痊愈；浅Ⅱ度烧伤表现为剧痛，局部潮红，呈大小不等水疱，基底均匀红色，局部感觉过敏或肿胀，1一2周痊愈，有色素沉着；深Ⅱ度表现疼痛迟钝，水疱如溃破基底苍白，中央有不同密度的红色小斑点，烧伤后12一24小时更为明显，3一4周愈合，有疤痕；Ⅲ度烧伤表现疼痛消失，无水疱，皮肤呈蜡白色，无弹性或炭化，坚硬如皮革，干后皮下静脉阻塞如树枝状， 2-4周焦痂脱落，形成肉芽创面，大都需植皮才能愈合，可形成疤痕和疤痕挛缩。

诊断要点主要根据临床表现。严重者配合生化化验，血、尿常规化验以判断水与电解质紊乱情况、脏腑损伤情况、感染情况加以判断。现代医学对烧伤治疗原则为对症处理，如给服止痛剂，外用烧伤膏或油剂等；酸碱烧伤立即大量清水冲洗创面；对严重者首先采取抗休克及抗感染措施，按烧伤补液公式补液，增加患者营养，必要时输血，或肌注丙种球蛋白等措施。

中医学称烧伤为“水火烫伤”，具体可分为“火烫伤”、“汤烫伤”、“火疮”等。唐代孙思邈着《千金方》指出，“凡火烧损伤慎勿以冷水洗之”，否则“火疮得冷，热气更深入膏，坏人筋骨难瘥”。清代医家进一步闸明本病的辨证与预后。如陈二锋所著《洞体奥旨》中记有“汤烫伤……轻者害在皮肤，重则在肌肉，尤甚者害在脏腑”，“火烧疮遍身烧伤如黑者难救；或烧轻而不致黑者犹可疗也。然皮焦肉卷，疼痛难熬，有百计千方用之而不验者，以火毒内攻而治不得法也，故火烧之症，必内外同治，则火毒易解也”。在病因病机方面，中医学认为，烧伤系热毒灼盛伤皮肉，导致热盛伤阴，热毒内攻，脏腑不和，阴阳平衡失调。后期为毒邪渐退，久病导致气血两亏，或阴伤胃败，因此诸症迭生。（汝丽娟）