冻伤是什么 原因、症状、诊断、治疗

冻伤是人体受低温侵袭后发生的损伤。临床上，冻伤可分为冻疮、局部冻伤和全身冻伤(又称冻僵)。冻疮是指在指趾、耳、鼻等处局部皮肤轻度冻伤，常在不知不觉中发生；局部冻伤是在缺乏防寒措施的清况下，耳、鼻、面部及肢体受到冷冻作用(多在冰点以下)发生的，症状比冻疮严重；全身冻伤是指人体受严寒侵袭，全身降温所造成的损害，病情最严重。

冻伤临床表现为：局部皮肤苍白，冰冷，疼痛和麻木，丧失知觉。根据受冻程度，临床表现可分为3度：1度冻伤(红斑期)，皮肤红肿充血，灼痛或瘙痒，经10-15天后症状消失，表皮脱落；2度冻伤(水疱期)，全局皮肤冻伤，局部红肿疼痛，出现大小不等水疱(一般复温后12-24小时出现)，7-10天水疱渐干枯，形成黑色干痂，脱落后有新生上皮复盖；3度冻伤(坏死期)，皮肤、皮下组织甚至肌肉、骨骼均冻伤，形成干性或湿性坏疽，患处感觉、运动功能完全消失，呈暗灰色，容易继发感染，可伴发破伤风、气性坏疽等。若继发感染可造成疤痕痉挛，远端肢体、耳、鼻等可能脱落。

冻伤病因除受寒冷外，潮湿、人体耐寒力差或受伤失血，扎止血带时间过长，或肢体静卧过久情况下，受寒冷侵袭，导致局部血液循环不良所致。

冻伤的治疗，首先是复温，常用温水浴快速复温法。对呼吸、心跳停止者进行复苏措施，用普鲁卡因局封或按摩来改善局部血循环、止痛，或用低分子右旋醣酐和肝素等抗栓塞，改善血运。对局部创面进行消毒，保温包扎，或吸水疱液，灭菌凡士林纱布包扎等。

中医对冻伤的原因、病机和症状早有描述。《外科正宗》说：“肌肉寒极，气血不行，初起紫斑，久则变黑，腐烂作脓。”《医宗金匮》载：“此证由触犯严寒之气，伤及皮肉者冻，以致气血凝结，肌肉硬肿，僵木不知痛痒。……君暴冻即着热......”轻则溃烂，重则骨胱筋连。”治宜温阳散寒，调和营卫。(汝丽娟)